济发展在前的国家和地区,90年代在前半期的流行病学调查显示,这些地区年龄标化的糖尿病患病率7711。与此对应的是,在1987、1992和1998年3次流行病学调查中,毛里求斯2575岁华人糖尿病患病率均超过了11。中国糖尿病的流行现状、高未诊断人群比例、大量的糖尿病高危人群,提示我们在糖尿病的预防中,我们还有更多的工作要做。糖尿病诊断与分型糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血的血糖检测结果。若没有特殊提示,文中所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。目前常用的诊断标准和分类有WHO1999标准和美国糖尿病学会(ADA)2003年标准。我国目前采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准。表1糖代谢分类糖代谢分类WHO1999(mmolL)FBG2hPBG正常血糖(NGR)6178空腹血糖受损(IFG)617078糖耐量减低(IGT)70≥78111糖尿病(DM)≥70≥111IFG或IGT统称为糖调节受损(IGR,即糖尿病前期)表2糖尿病的诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmolLmgdl糖尿病1糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降)加1)随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意≥111200时间的血糖)或2)空腹血糖(空腹状态指至少8小时没有进食热量)≥70126或
f3)葡萄糖负荷后2小时血糖2无糖尿病症状者,需另日重复检查明确诊断≥111200注意:随机血糖不能用来诊断IFG或IGT只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同:糖尿病:2小时血糖
≥122mmolL220mgdl;IGT:小时≥89mmolL≥160mgdl且122mmolL220mgdl。29ADA的IFG切点为≥56mmolL,IFG下限切点下调,扩大了糖尿病的高危人群,对糖尿病及心血管并发症的防治可能具有意义。但目前对空腹血糖在≥5660mmolL人群发生大血管病变的危险性是否明显增加尚缺乏充分的证据。我国空腹血糖异常切点仍用WHO的标准。空腹血浆葡萄糖或75g葡萄糖口服负荷试验(OGTT)后2小时血糖值可以单独用于流行病学调查或人群筛查。但我国资料显示仅查空腹血糖,糖尿病的漏诊率较高,理想的调查是同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值。但人体的血糖浓度容易波动,且只代表某一个时间“点”上的血糖水平,而且不同的医院检测有时也会出现差别,特别对于处于血糖临界点的人,很难明确治疗方案。而糖化血红蛋白(HbA1C)却不同,这项指标检测方法简便易行,结果稳定,不受进食时间及短期生活方式改变的影响;变异性小;检查不受r