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常或增多:体钠总量正常或增多体钠总量正常或增多,血清Na浓度低于130mmolL,血浆渗透压低于细胞内液明显增高,组织间液升高,280mmolL,体液量细胞内外液明显增多体液量细胞内外液明显增多的水钠代谢紊乱细胞内液明显增高,组织间液升高,血浆升高体液量细胞内外液明显增多原因:急性肝功能衰竭、ADH抗利尿激素分泌过多抗利尿激素分泌过多分泌过多)原因:射入水过多水排出减少(急性肝功能衰竭急性肝功能衰竭尿量改变:尿量改变:
f特点:中枢神经系统症状(脑细胞水肿造成颅内压增高)特点:中枢神经系统症状(脑细胞水肿造成颅内压增高)细胞外液渗透压降低,细胞外液渗透压降低,体内钠总量正常或增多③等容量低钠:血清Na浓度低于130mmolL,血浆渗透压低于280mmolL,一般不伴有细胞外液容量改变的水钠代谢紊乱尿钠排出增加,伴有脑细胞水肿恶性肿瘤、肺结核、颅脑损伤钠排出增加,恶性肿瘤、肺结核、高钠血症:血清Na浓度高于150mmolL,伴有或不伴有细胞外液容量改变的水钠代谢紊乱高于①低容量高钠(高渗性脱水)失水多于失钠都失)血清Na浓度高于150mmolL,:,血浆渗透压高于310mmolL,(都失)细胞内外液量均减少的水钠代谢紊乱细胞内外液量均减少原因:饮水不足失水过多尿崩症饮水不足失水过多尿崩症溶质性利尿)长时间癔症发作饮水不足失水过多(尿崩症长时间癔症发作尿量改变:尿量少,尿比重上升,尿钠下降尿量少,尿量少尿比重上升,特点:细胞内外液都降低,脱水症,脱水热,脑出血渴感明显,无失水体征脑出血,渴感明显脑出血渴感明显,无失水体征细胞外液渗透压增高,体内钠总量减少细胞外液渗透压增高,②高容量高钠(高渗性水过多盐中毒):失水多于失钠,血清Na浓度高于150mmolL,血浆渗透压高于310mmolL,血容量(细胞外液)增多血容量(血容量细胞外液)增多的水钠代谢紊乱原因:原因:原发性醛固酮增多症特点:特点:体钠总量增多细胞外液渗透压增高,细胞外液渗透压增高,体内钠总量增高③等容量高钠:失水多于失钠,血清Na浓度高于150mmolL,血浆渗透压高于310mmolL,血容量无明显改变的水钠代谢紊乱原因:原因:渴中枢对渗透性刺激不敏感等渗脱水、等渗水过多(水肿)水肿(具体见总结)具体见总结)正常情况下毛细血管的平均实际滤过压:015kpa:右侧心力衰竭→右侧心力衰竭→全身体循环静脉压增高左侧心力衰竭)充血性心力衰竭→毛细血管流体静压升高→肺部)(左侧心力衰竭r
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