清CA125对进展期患者的随访可能有一定价值。建议对肝功能异常、临床发现转移如宫旁或阴道侵犯的病例进行转移的评估。在某些怀疑有膀胱或直肠转移的病例，膀胱镜检和或钡灌肠可能有帮助。为了评价淋巴结转移的风险，在术前行子宫内膜病理检查的同时评估肌层浸润的程度是值得考虑的。43高危肿瘤预后特征推荐预示预后差的组织病理学标准如下：G3级肿瘤（分化差）深肌层浸润（FIGOIC期）淋巴脉管侵犯腹水细胞学阳性浆液性乳头状肿瘤透明细胞肿瘤宫颈侵犯（II期）尽管超声可以应用来评价病变深度和宫颈侵犯，但是最准确的手段是MR扫描。在评估淋巴结转移方面，CT和MR作用相同，但是两者均不足以替代手术评估。子宫内膜癌在有子宫外病变的情况下没有做手术分期是很不准确的，尤其是在小淋巴结侵犯、腹膜内种植和附件转移。而且，一个被广泛接受的观点是：诊刮的标本可能比全子宫切除的标本降低了肿瘤的组织学分级。在子宫切除标本中，20的肿瘤组织分级更差，有偶尔出现不同的肿瘤类型。44子宫内膜癌手术分期程序1988年FIGO将子宫内膜癌的临床分期改为手术分期。因为这个推荐，争论很多，焦点是什么是国际上可接受的子宫内膜癌手术分期程序。一般推荐的程序是：腹部正中直切口、打开腹腔后立即取盆、腹腔冲洗液，然后仔细探查整个腹腔内脏器。网膜、肝脏、腹膜子宫直肠陷凹和附件表面均需检查和触摸任何可能存在的转移病灶，然后仔细触摸主动脉旁和盆腔内可疑或增大的淋巴结。标准的手术方式应该是筋膜外全子宫切除及双附件切除术。附件外观即使正常亦提倡切除，因为可能会有微小浸润癌。在一般病例，没有必要切除阴道穹窿，切除宫旁组织的益处也不大。如果术前已证实有宫颈间质的侵犯，应该采用改良根治性全子宫切除术。或虽然无可疑的宫颈浸润，但对于一个有经验、技术高的医师而言，最合适的方法是采用改良根治性全子宫切除术。尽管在分期上有需要，但目前对是否作盆腔及主动脉旁淋巴结清除尚有争议。常规进行选择性淋巴结取样的价值尚
f未确定。系统淋巴清除术可用于有肯定高危征象的病例。许多子宫内癌患者过度肥胖或年纪过大，或者还有其他医学问题，所以在临床上必须判断病人能否耐受过大的手术。病灶浸润较深或放射学检查提示淋巴结阳性是切除任何增大或可疑淋巴结的明确指征，以评估腹膜后淋巴结的状态。如果冰冻切片示淋巴结阳性，除非可以用最小风险切除临床上阳性的淋巴结，否则进一步的淋巴结切除可能是r