尿管通畅，控制大便，以手术5天以后大便为
宜，可口服液状石蜡软化大便。（5）向患者讲解腹部压力增加对伤口的影响，避免增加腹压的动作如蹲、用力
解大便等。（三）健康指导1出院后休息3个月，注意逐渐增加活动量，避免重体力劳动。2注意个人卫生，保持外阴部清洁。鼓励多吃粗纤维的食物和水果，保持大便
通畅。3术后1月门诊复查。经医师检查确定伤口已完全愈合方可恢复性生活。
32
f三十一、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规
（一）护理评估1评估了解发病时间、原因，评估患者目前存在的护理问题。2评估临床表现，注意外阴及阴道黏膜的完整情况，了解阴道排出物的性状。3评估患者心理及社会支持状况（二）护理措施1术前护理（1）做好心理护理，减轻患者的焦虑、紧张情绪。（2）术前3天流质，遵医嘱口服链霉素、甲硝唑、维生素K4抑制肠道细菌。（3）保持外阴清洁，每日用15000高锰酸钾液坐浴2次。2术后护理（1）术后3天禁食，3天后进食高热量流质饮食，3～5天后改为无渣半流，一
周后改为少渣普食，保持4～5天不排便，以免污染伤口。术后4～5天按医嘱酌情给缓泻剂，如液体石蜡，保持大便通畅，避免腹压增加，影响伤口愈合。（2）保持外阴清洁，每日用5聚维酮碘棉球擦洗2次。大便后及时清洁、擦洗。（3）禁灌肠，禁插肛管排气，禁用肛表测体温。（三）健康指导1保持会阴部的清洁。保持大便通畅，避免增加腹压的动作2经医师检查确定伤口完全愈合后方可恢复性生活。
三十二、尿瘘手术护理常规
（一）护理评估1评估患者的健康史，了解手术史、外伤史及既往病史。
33
f2评估患者漏尿的时间、症状及对漏尿的感受，评估患者目前存在的护理问题。灌肠外阴部是否存在湿疹，有无溃疡等；确定漏孔的具体位置、性质、大小及数目。3了解实验室及辅助检查结果如血常规、尿常规、膀胱镜检查、尿路造影等。4评估患者的心理及社会支持状况（二）护理措施1术前护理（1）给予心理疏导，消除患者的自卑、紧张心理。（2）保持外阴清洁，用15000的高锰酸钾溶液坐浴；外阴部有湿疹者，可在
坐浴后行红外线照射，然后涂氧化锌软膏。（3）强调饮水的重要性，不限制液体的摄入，一般每天饮水不少于3000ml，以
达到稀释尿液，自身冲洗膀胱的目的。（4）老年妇女和闭经者遵医嘱术前一周给予雌激素药物。2术后护理（1）根据患者漏尿的位置决定体位。（2）保持导尿管通畅，尿管一般留置10～14天，可行膀胱冲洗或多饮水以稀
r