短暂性脑缺血发作临床路径表单（2009年版）
适用对象：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD10：G450），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD10：G451）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：57天时间住院第1天□询问病史，体格检查□查看既往辅助检查：头颅CT或MRI□初步诊断，确定药物治疗方案□向患者及家属交待病情□开化验单及相关检查单□ABCD评价□神经功能状态评价□完成首次病程记录和病历记录住院第2天□上级医师查房，完成上级医师查房记录□评估辅助检查结果，分析病因□向患者及家属介绍病情□根据病情调整治疗方案□评价神经功能状态□必要时相应科室会诊住院第3天□上级医师查房，完成上级医师查房记录□根据患者病情调整诊断和治疗方案□评价神经功能状态□根据患者病情及辅助检查结果等，决定是否请外科或介入科会诊□记录会诊意见□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果长期医嘱：□神经科护理常规□一级护理□饮食□既往基础用药□抗凝药物或抗血小板药临时医嘱：□必要时复查异常的检查□如果使用华法令，每日测PTINR，若使用普通肝素，每日监测APTT□依据病情需要下达
主要诊疗工作
重点医嘱
长期医嘱：□神经科护理常规□一级护理□饮食□既往基础用药□抗凝药物或抗血小板药物临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查□抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C□胸片、心电图、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声□根据情况可选择：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，CT灌注或功能MRI□入院宣教及护理评估□正确执行医嘱□观察患者病情变化□无□有，原因：1．2．
长期医嘱：□神经科护理常规□一级护理□饮食□既往基础用药□抗凝药物或抗血小板药临时医嘱：□必要时复查异常的检查□如果使用华法令，每日测PTINR；若使用普通肝素，每日监测APTT□根据特殊病史选择相应检查□相关科室会诊
主要护理工作病情变异记录
□正确执行医嘱□观察患者病情变化□无□有，原因：1．2．
□正确执行医嘱□观察患者病情变化□无□有，原因：1．2．
f护士签名医师签名时间□□□□□□住院第46天三级医生查房评估辅助检查结果，评价神经功r