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下颌位于中间而无偏斜。可嘱病人口,以上下门齿的中缝为标志,观察下颌有无偏斜。角膜反射检查时,被检查者向上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时,被检者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应,称为间接角膜反射。下颌反射检查是嘱病人下颌放松,口半,检
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查者置一手指于病人下颌上,用叩诊锤叩击该手指;或检查者左手持一压舌板,将一端放于病人下方门齿上,用叩诊锤轻叩此压舌板,观察下颌的反射的检查。正常情况下叩诊锤叩击压舌板时,下颌无上提动作。6展神经检查展神经支配眼球的外直肌,检查时将目标物分别向左右两侧移动,观察眼球向外转动情况。展神经受损时眼球外展障碍。7面神经检查包括运动和味觉检查两部分。运动检查:首先观察病人在安静、说话和做表情动作时有无双侧面肌的不对称。其次可嘱病人作皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹口哨等动作,观察左右两则差异。味觉检查:准备不同的试液如糖水、盐水、醋酸溶液等,嘱患者伸舌,检查者以棉签分别依次蘸取上述试液,轻涂于患者舌面上,让其辩味。每试一侧后即需漱口,两侧分别试之。8位听神经检查听力检查:粗略的检查可用耳语、表音或音叉。位听神经检查包括听力检查和前庭功能检查。听力检查包括听力的音叉试验检查、韦伯试验检查法;前庭功能检查包括闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查法、闭目难立征、眼震检查,这部分容等下次讲眩晕时在详细讲解。听力正常,能正确分辨所听到的声音,眼球不震颤、闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查都正常且闭目可以站立。9舌咽神经检查检查时嘱病人口,先观察腭垂是否居中,两侧软腭高度是否一致,然后嘱病人发“ā”音,观察两侧软腭上抬是否有力、腭垂是否偏斜等。10迷走神经检查迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结
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合,检查时嘱病人口发“ā”音,若一侧软腭不能随之上拾及腭垂偏向健侧,则为迷走神经麻痹的表现。11副神经检查副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌,前者主要作用是向对侧转颈,后者作用为耸肩。检查时,需注意观察有无萎缩,有无斜颈及垂肩等。检测肌力的方法是:医师将一手置于病人腮部,嘱病人向该侧转头以测试胸锁乳突肌的收缩力,然后将两手放在病人双肩上下压,嘱病人作对抗性抬肩动作。12舌下神经检查舌下神经检查支配同侧舌肌,其作用是伸舌向前,并推向对侧。检查时嘱病人伸舌,观察有r
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