的第三章临床血液学实验诊断小结（一）RBC相关项目的病理变化及其主要临床意义（掌握）；临床意义RBC及Hb增多（1）相对性增多：血容量减少所致。严重呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。（2）绝对性增多：多为缺氧引起EPO代偿性增加导致RBC增多，少数为EPO非代偿性增加或造血系统异常所致。1）生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈运动等。2）病理性增多：严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、房室间隔缺损、法洛四联症；异常Hb病；真性红细胞增多症PV，RBC可达710×1012LHb可达170250gL，部分患者可进展为CML；某些肿瘤和肾脏疾患可使EPO非代偿性增加导致RBC和Hb增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水、多囊肾等临床意义RBC及Hb减少（1）生理性减少：3m15y的儿童，比正常成人低1020；妊娠中晚期及部分老年人。（2）病理性减少：各类贫血。注：熟记RBC及Hb的参考值；贫血程度的分级（p67）（二）WBC计数、分类计数的临床意义（掌握）；1、WBC计数
参考值：成人：410×109L；新生儿：1520×109L；6m2y：1112×109L
WBC总数高于参考范围称WBC增多；WBC总数低于参考范围称WBC减少。2、WBC分类计数


粒细胞
嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞
杆状核粒细胞


中性粒细胞

单核细胞
分叶核粒细胞

大淋巴细胞

淋巴细胞
小淋巴细胞
中性粒细胞的核象变化
①核左移：PBC中不分叶粒细胞（中、晚幼、杆状核粒细胞）的比例增高超过5时。常见于感染（化脓性）、急性失血、急性中毒、急性溶血反应。
②核右移：PBC中出现5叶以上分叶核粒细胞的比例超过3时。主要见于巨幼贫、应用抗代谢类药物，如阿糖胞苷、6巯基嘌呤等。
异型淋巴细胞正常人PBC中可出现2的异淋，实质为T淋巴细胞增生亢进所致。可见于：1）感染：传单、流行性出血热。2）药物过敏。3）输血、血液透析及体外循环后。4）其他：免疫性疾病、粒细胞缺乏、放疗后。Dow
ey分型Ⅰ型：泡沫型Ⅱ型：不规则型Ⅲ型：幼稚型
中性粒细胞增多常伴有WBC总数的增多。
f生理性增多1）年龄：新生儿→婴幼儿→青春期（与成人基本相同）；2）日间变化：早晨较低，下午较高；3）运动、疼痛、冷热刺激、情绪影响：升高；
4）妊娠与分娩：妊娠时可达15×109L，分娩时可高达34×109L，分娩25d后正常；
5）其他：吸烟者高30。病理性增多1）急性感染：特别是化脓性球菌感染（金葡、溶链、肺链等）。2）严重的组织损伤和大量血细胞破坏：严重外伤、大手术后、大面积烧伤、冻伤及血管栓塞引起的局部r