全球旧事资料 分类
亚的一个研究发现,2040的新生儿破伤风幸存者有脑损伤的证据,表现为头小畸形和轻微的神经系统发育或行为问题。尼日利亚的病例系列报道,20的幸存者合并脑瘫、认知延迟和失聪等并发症。这些并发症可能是由缺氧和低血糖引起,这两者通常在病程中出现。六、诊断破伤风根据临床症状诊断,新生儿破伤风诊断标准如前所述。鉴别诊断包括新生儿窒息、低血糖、低血钙痉挛和癫痫。基本没有疾病真正与孕产妇破伤风全面发作相似。破伤风梭状芽胞杆菌C可在厌氧血液琼脂或肉汤中培养,但是设施往往无法供应,因此应尽早进行干预。有报道床边接种可提高检测率。血清抗破伤风IgG浓度01IUml(抗毒素治疗之前)提示有足够的保护力免受破伤风感染,而且这使得临床诊断为破伤风的可能性更低。生物方法
f或PCR方法检测血浆或伤口渗出物的破伤风毒素也可用于诊断,尽管这些方法大多数情况下难以实现。七、治疗孕产妇和新生儿破伤风的治疗包括中和毒素、清除细菌、控制症状和支持性护理等。大多数破伤风治疗数据来源于观察或针对成人的研究。大多数治疗的支持证据不足。自2007年Roper和同事的研讨会内容发表以来,破伤风治疗的随机对照试验(3项针对成人,1项针对新生儿)仅有4个,总共纳入190名患者,没有新治疗方案或药物的研究。同时期,还有两篇meta分析发表,一篇只包含一项研究,另一篇包含3项研究。有效的破伤风治疗研究受阻原因在于,大多数破伤风发生在缺乏医疗资源的农村偏远地区和低收入或低中等收入国家,而且赞助机构不愿意资助使用疫苗就可预防的疾病。尽管已发表成年人破伤风治疗的全面说明,其中也包括了孕妇破伤风管理,但基本没有针对新生儿破伤风治疗的说明。71抗生素静脉注射青霉素和甲硝唑是孕产妇和新生儿破伤风的一线治疗方案。越南一项研究显示破伤风杆菌对青霉素和甲硝唑敏感,但对复方新诺明耐药。该研究中患者出现持续性感染,因为破伤风杆菌生长于厌氧环境,而抗生素在此环境中穿透力弱。72胃肠外抗毒素治疗抗毒素治疗降低死亡率,马源性抗破伤风血清或人破伤风免疫球蛋白疗效相当。尽管人破伤风免疫球蛋白更优(根据疾病控制和预防中心以及英国健康保护机构推荐),但全球范围内,马源性抗破伤风血清使用最为广泛。目前的用药剂量是根据20世纪60年代的研究而制定,但存在争议。Blake等研究发现500IU剂量的免疫球蛋白和高于此剂量的疗效相当。由于破伤风免疫球蛋白的供应获取受限,因此新指南指出人正常免疫球r
好听全球资料 返回顶部