妇破伤风（产后、流产后或肌肉注射）其死亡率更高。孕产妇破伤风中近端肌群最先受到影响，与新生儿破伤风类似，初始症状包括牙关紧闭，明显的苦笑面容。咽喉部肌肉受累导致早期出现气道狭窄。呼吸道肌肉紧张和痉挛导致进一步呼吸困难。角弓反张也会出现并可导致脊柱骨折。严重的破伤风可出现自主神经系统功能障碍，通常在疾病的第二周明显。心血管症状最常见，包括血压不稳，心动过速、心动过缓和心率失常。与其他重大疾病相比，破伤风患者的去甲肾上腺素和肾上腺素循环浓度更高，这可通过尿液分泌检测。正常的心血管调节功能也受损。尸检可发现直接的儿茶酚胺相关坏死。病理生理学也发现肿瘤坏死因子α相关的功能障碍。塞内加尔达喀尔33名患者的心电图分析发现，尽管超声心动图正常，93的患者心电图异常多于一个。局限形式的破伤风可出现，通常其症状更轻微，预后更好，虽然局限于头部的破伤风与气道和呼吸系统并发症的增高有关。孕产妇和新生儿破伤风死亡率高。亚洲和非洲报道的成人破伤风死亡率高达52。新生儿死亡率更高，于388波动。大部分破伤风在偏远地区出现。未住院患者死亡率最高，新生儿破伤风中延迟住院与预后差有关。对新生儿和非新生儿破伤风患者，给予机械通气和重症护理可改善临床预后。但是，呼吸支持改善，心血管和其他呼吸系统并发症会变得明显。新生儿破伤风预后差与低出生体重（特别是低于25kg）、发病年龄小、发热、全身僵硬和苦笑面容等因素有关。一个4535例新生儿破伤风的meta分析（19742011年间发布的研究）提示，低出生体重和发病年龄是最重要的预后因素（低出生体重：OR值209，95CI129337），出生体重低于25kg以及发病年龄在出生6天内两因素共同存在预后最差（OR值68，95CI2421911）。对孕产妇破伤风，进展迅速（潜伏期及及发病期短）、内部伤口以及基础疾病是预后差的明显因素。破伤风可在68周完全缓解，痉挛通常持续23周。成人和新生儿需要机械通气维持数周（中位数23天，范围1760天），重症护理需时更长。长期后遗症数据缺乏。Chalya等对坦桑尼亚西北部一家医院的破伤风患者分析后报道，86的幸存者存在永久性残疾，如持续的植物状态、截肢和步态异常。孟加拉国的一份研究提到部分患者存在持续僵硬和记忆丧失等神经损伤，75名出院患者中共有3名有永久性残疾。泰国的一份研究报道，所有45名幸存患者出院时均有肌强直。很少有研究检查新生儿破伤风的后遗症，但是并发症发生率似乎更高。肯尼r