营养。5．遵医嘱使用抗生素。任务三腹部损伤病人的护理【护理评估】健康史和相关因素1．病因和分类（1）开放性损伤：（2）闭合性损伤2．病理生理开放性损伤和闭合性损伤都可导致腹部内脏损伤。案例导入突出手术前后的区别结合病理要点讲透强调诊断性腹腔穿刺的重要意义
f教
学
内
容
批
注
腹部损伤的范围及严重程度、是否涉及内脏、涉及什么内脏等情况，在很大程度上取决于暴力的强度（主要是单位面积受力大小）、速度、硬度、着力部位和作用力方向等因素。此外，内脏的解剖特点、功能状态以及是否有病理改变等内在因素对上述情况也有影响。（二）身体状况1．临床表现（1）有无内脏损伤①单纯腹壁损伤②合并腹部内脏损伤（2）什么器官损伤①实质性器官，病人有面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至休克；腹痛呈持续性，腹部有以损伤部位为中心的腹肌紧张及压痛、反跳痛，程度较轻，可伴有明显腹胀和移动性浊音。②空腔脏器，如胃肠道、胆道、膀胱等破裂或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现。（3）是否有多发性损伤2．辅助检查1．实验室检查①实质脏器损伤而出血时红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值下降；②空腔脏器破裂时主要表现白细胞计数明显上升；③泌尿系统损伤后尿常规可见血尿；④胰腺损伤可有血、尿淀粉酶升高。2．影像学检查：B型超声检查、X线检查、CT、腹腔镜3．诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术（三）处理原则1．现场急救首先处理对生命威胁最大的损伤。如心跳骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。对已发生休克者迅速建立静脉通道，及时补液、输血。对开放性损伤，应妥善处理伤口；有肠管脱出的用消毒或清洁碗覆盖保护再包扎，勿现场还纳，以防污染腹腔。2．非手术治疗治疗措施包括：①输血补液，防治休克；②应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染；③禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时应行胃肠减压；④营养支持。3．手术治疗已确诊为腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。剖腹探查手术是治疗腹腔内脏损伤的关键，包括全面探查、止血、修补、切除，彻底清除腹内残留的异物、组织碎块、食物残渣或粪便，用大量生理盐水冲洗腹腔。根据需要放置引流管或双腔引流管。（四）心理和社会支持状况【主要护理诊断问题及预期目标】①疼痛；②组织灌注量改变；③气体交换受损；④焦虑和恐惧；⑤潜在并发症：急性腹膜炎、失血性休克。设置一个情景，学生以表演的形式r