腹膜炎，指由腹腔内的脏器穿孔，损伤破裂，炎症和手术污染所引起的腹膜炎。常见致病菌为大肠杆菌，其次为肠球菌、链球菌、和厌氧杆菌。（2）根据病变范围分①局限性腹膜炎：②弥漫性腹膜炎：【病理生理】①腹膜充血、水肿，大量浆液性渗出液，逐渐混浊而成为脓液。②腹膜大量渗出，发热、呕吐、肠腔积液使血容量明显减少；③腹腔内脏器及腹膜浸泡在脓性液体中，大量毒素被腹膜吸收，肠管因麻痹而扩张、胀气，腹胀明显。影响到血液循环和气体交换，最终导致休克。【护理评估】（一）临床表现2．恶心、呕吐腹膜炎的临床表现因病因不同而异，其共有表现主要有：3．腹胀主要是弥漫性腹膜炎导致肠麻痹之后。常为全1．腹痛为腹膜炎最主要的临床表现。重点讲解腹胀4．感染中毒症状①体温升高、脉搏加快；②脱水、酸中毒甚至休克。5．腹部体征①腹式呼吸减弱或消失。②腹膜刺激征即腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛。腹膜刺激征是腹膜炎的标志性体征，原发病灶处最明显。③腹部叩诊呈鼓音，有胃肠穿孔可有特别突出特点案例导入回忆提问图片讲解
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肝浊音界缩小或消失，腹腔积液过多可有移动性浊音。④腹部听诊肠鸣音6．直肠指检如有盆腔感染或盆腔脓肿形成，则直肠前窝饱满或触痛。（二）辅助检查1．白细胞计数及中性粒细胞计数增高。2．影像学检查：X线检查、B超、CT3．诊断性腹腔穿刺：对于查找原发病灶有重要意义。（三）心理社会反应及认知程度（四）治疗原则原发性腹膜炎以非手术治疗为主。继发性腹膜炎常需手术处理好原发病灶。非手术治疗原则：禁食、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、营养支持和抗感染。手术原则：处理原发病灶，彻底清理腹腔，充分引流。【护理诊断问题及预期目标】①体液不足；②疼痛；③体温过高；④焦虑和恐惧。【护理措施】（一）非手术治疗及术前治疗的护理1．一般护理（1）体位：已有休克或血压下降者，应取休克体位。生命体征平稳者，应取半卧位。（2）禁食与胃肠减压。（3）镇静、止痛：诊断明确、治疗方案确定，可使用哌替啶，否则，禁用止痛剂。（4）吸氧：持续中等浓度给氧有助于改善组织细胞的缺氧状态。2．纠正水、电解质及酸碱失衡。3．营养支持。4．抗生素。（二）手术后的护理1．病情观察定时监测脉搏、呼吸、血压、尿量、神志变化，腹部的症状和体征。2．体位：生命体征评稳后取半卧位。3．禁食、胃肠减压直至肠蠕动恢复。4．输血补液，维持r