分
10
理诊断符合率≥60
23、甲级病历率≥90,
住院病历科室质量管理发现一份乙级病历扣10分;出现丙级病历扣4010
小组评定病历等级误差分。科室病历评定等级误差>10扣10分份
<10,无丙级病历
24、处方书写合格率≥
95,麻醉、精神药品处
方合格率100(具体标每降低2扣2分
5
准见《处方检查合格标
准》)
25、入院3日确诊率≥
每降低1扣2分
5
95
26、门诊诊断与出院诊
每降低1扣2分
5
断符合率≥90
28、开展成份输血比例
每降低1扣2分
5
≥90
存在的问题
2
考核部门:
考核人签名:
f住院部临床非手术科室医疗质量考核表(200分)
科室:
日期:
得分:
考核内容
考核方法与评分标准
分扣值分
1、首诊负责制病人首先就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师,须对病人的初步诊断、检查、治疗、抢救等做到迅速、果断、正确
执行有缺陷,扣5分例次,严重违规或引发医患纠纷者,不得分,另报院办公会讨论处罚
20
2、三级医师查房制(凡新入病人48小时内要有主治医师查房;1周以内要有主任或副主任医师以上查房。病危病人每天,病重病人48小时内,病情稳定病人7天内必须有上级医师查房)
查病程记录,每发现少查房1次扣3分(询问病人了解住院医师巡视病人的情况。)上级医师查房实行审签制,一例审签不合格者扣2分
20
3、疑难、危重病人讨论诊断困难疗效不佳的病人应在1周内进行疑难病例讨论
每少一次扣5分
10
4、死亡讨论死亡病例要求一周内讨论;查对统计报表,每少一例记录登记
特殊病例、有医疗争议的病例应及时讨论。扣2分;讨论内容记录不完善扣110
尸检病例,待病理报告后,一周内进行
分。无死亡讨论扣10分
5、危重病人抢救抢救应及时、措施有效、抢救程序、记录不完善扣2分;抢
记录完整;抢救药品、器材专人保管,定救药品及器材管理不到位扣2分;10
位放置,定量贮存,及时补充
抢救不及时扣10分
6、接会诊通知后24小时内必须完成会诊,急会诊10分钟内到位。会诊医师原则上应具备主治医师以上资质
未及时会诊扣5分次。(晚上的急会诊,值班医师必要时请示二线值班医师,完成会诊)。未完成扣10分次
10
7、查对制度房时
病人的各种治疗、检查与查
每发现一例未执行扣5分
10
8、病历书写:入院记录(入院24小时内),入院记录、首次病程录、抢救记录首次病程录(入院8小时内),抢救记录(6未在规定时间内完成,扣5分例20小时内),病程记录应在规定时间内完成次。病程记录r