祭医（2009）第18号
关于下发《围手术期管理制度》的通知各科室、各病区：
为贯彻执行卫生部《2009年度患者安全目标》的具体要求，进一步提高我院医疗服务质量和水平，确保医疗安全，维护患者合法权益，积极构建和谐医患关系，特制定了《围手术期管理制度》及《手术确认制度与工作流程》，现下发给你们，请认真学习，遵照执行。附件1：围手术期管理制度附件2：手术确认制度与工作流程
郑州市金水区祭城镇卫生院2009年7月13
f附件1：
围手术期管理制度
（一）术前管理：1凡需手术治疗的病人，各级医师应严格手术适应症，
及时完成手术前的各项准备和必需的检查。血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，原则上由科主任负责签字，同时经治医师签字，科主任无法及时赶到时，为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字，至少2名医师签字，同时院总值班或医政科签字。写明当时的患者病情需要紧急抢救，无法联系到患者家属的具体情况。抢救结束后书面报告医政科或院总值班，由医政科备案。
3主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在病历中。
4手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
5手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
f6手术前患者应根据医院手术确认制度，做好患者身份识别工作，同时完成手术部位的标记，邀请患者及患者家属参与手术部位的标记工作。
（二）手术当日管理：1医护人员要在接诊时及手术开始前要认真按照医院
手术确认制度及工作流程，做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作，认真填写《手术安全核对表》。
2当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应r