早期失代偿阶段第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉、颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉、肾上腺手术麻醉、多发严重创伤手术麻醉、休克病人麻醉、高位颈髓手术麻醉、器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术、心肺脑复苏术等3、参考手术分级标准4、新开展项目、科研手术（二）麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作三年以内，或获
得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作两年以内者。（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作三年以上，或
获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作两年以上者。2、主治医师
f（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作两年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作两年以上者。
3、副主任医师（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作三年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作两年以内者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作三年以上者。
4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。（三）各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师
在上级医师指导下可开展ASA分级12级手术病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术麻醉，气管插管术等2、高年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级23级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。3、低年资主治医师
f可独立开展ASA分级23级手术病人的麻醉，二三级手术麻醉，初步掌握心脏、大血管手术麻醉、颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈r