离以外即可。监测拇内收肌或鱼际肌群的收缩。1单刺激si
gletwitchstimulus1方法:使用的电流强度以能产生最大肌颤搐twitch或稍增大1020为度超强刺激。一般用0102Hz时间0203ms,重复测试间隔时间不少于10秒,如在强直刺激后再测试单刺激则必须间隔5分钟以上。2优点:操作简单,不疼痛,适用于清醒的病人,可以反复测试。可用以鉴别是中枢性抑制还是神经肌肉传导未完全恢复。3缺点:不灵敏,不能鉴别去极化和非去极化阻滞,要评定阻滞的程度,必须有用药前的肌颤搐做对照。尤其是在麻醉手术时间过长时,刺激和效应的关系不一定恒定,容易有误差。可配合强直刺激共同使用。2强直刺激Teta
icstimulatio
1方法:当刺激频率增加达30Hz以上时,肌肉的机械收缩融合而形成强直收缩,所以将频率超过30Hz一般在30200Hz之间的刺激称作为强直刺激。常用50100Hz的频率,持续刺激5秒,重复测试间隔时间应在5分钟以上。2优点:a鉴别肌松药引起的阻滞性质。非去极化肌松药引起部分箭毒化curarizatio
时,对强直刺激引起的肌收缩,其张力不能维持,表现出衰减现象Fade,又称强直性衰减。而对其后的单刺激引起的肌颤搐出现增强,即易化现象Facilitatio
,又称强直后易化postteta
icFacilitatio
orpote
tiatio
。去极化肌松药引起的阻滞则没有强直刺激的衰减和易化。b估计恢复功能的受体百分率。50Hz5秒钟的强直刺激不出现衰减,估计恢复功能的受体百分率超过30,已进入神经肌肉兴奋的安全界限当游离的乙酰胆碱受体数达到神经肌肉兴奋的传导的安全系数时,即至少有2530受体恢复功能时,便能恢复正常的神经肌肉兴奋的传导。;100Hz和200Hz的刺激不出现衰减,恢复功能的受体百分率分别达4050和50以上。3缺点:引起疼痛,一般清醒病人不能耐受。反复使用后使随后的单刺激出现假性升高,妨碍了正确的判断。3四个成串刺激trai
offourstimulatio
TOF1方法:每次的条件是2Hz和0203毫秒,一组序列4次单刺激,共2秒钟。必要时只需间隔10秒以上,又可重复另一组4次测试。2优点:TOF比单刺激灵敏,且不需基础值做对照,没有明显的疼痛可用于清醒的病人,并可反复使用,即可用以估计阻滞的性质,又可用来判断阻滞或恢复的程度。目前已公认
fTOF是刺激最轻微、次数最少,易化现象最弱又能观察到最明显衰减的一项方法。3用途:a阻滞的类型:应用非去极化肌松药后,序列四次刺激的颤搐幅度依次递减;应用去极化肌松药时,就没有此现象,而T4T1的r