2425，这些研究显示不一致的研究结果，这可能与研究中患者人群差异有关，特别是，包括在这2项研究中首发的腹水患者的百分比26。从这些研究中可推断出：联合醛固酮拮抗剂和速尿的治疗方案，用于复发的腹水患者而不是首发的腹水患者最为适当，后者
f从治疗开始就仅用醛固酮拮抗剂（螺内酯100mg天），每7天逐步增加直至400mg天。所有患者的利尿剂剂量均应加以调整，达到无周围水肿的患者体重下降不超过05kg天，有周围水肿的患者不超过1kg天，以防止利尿剂诱导的肾功能衰竭和或低钠血症27。腹水动员后，应减少利尿剂用量，维持患者轻微或无腹水状态，以避免利尿剂诱导的并发症。酒精性肝硬化患者戒酒是控制腹水的关键。利尿剂治疗的并发症使用利尿剂可与部分并发症如肾功能衰竭，肝性脑病，电解质紊乱，男性乳房发育和肌肉痉挛有关2029。利尿剂诱导的肾功能衰竭最为常见，这是由于血管内容量损耗所致，通常是过度利尿治疗导致的结果27。传统上考虑利尿治疗是肝性脑病诱发因素之一，然而作用机制尚不清楚。如患者单独使用袢利尿剂治疗可发生低钾血症。醛固酮拮抗剂或其它保钾利尿剂治疗可出现高钾血症，特别是在有肾损害的患者。低钠血症是利尿剂治疗另一种常见的并发症，低钠血症处于何种水平应停用利尿剂尚有争议，然而，大多数专家同意；患者血清钠降低至小于120125mmolL时应暂时停止利尿剂。随醛固酮拮抗剂的使用，常见男性乳房发育，但通常不需要停药。最后，利尿剂可引起肌肉痉挛2829，如痉挛严重，应减少或停用利尿剂，输注白蛋白可缓解症状29。在利尿剂治疗第1周期间，很大一部分患者出现利尿剂诱导的并发症24。因此，在此期间应经常监测血肌酐，钠，钾浓度。不需要常规检测尿钠，除非是无应答者，则其尿钠可对利尿剂治疗有应答的钠提供评估。推荐意见首发的2级（中量）腹水患者应接受一种醛固酮拮抗剂治疗，例如单独安体舒通，起始100mg天，如无应答，每7天（每次100mg）逐步增加直至最大剂量400mg天LevelA1。醛固酮拮抗剂无应答的患者，定义为每周体重下降小于2kg，或出现高钾血症的患者。则应加用速尿，从40mg天逐步增加直至最大剂量160mg天（每次40mg）LevelA1。应经常行临床及生化检测，特别是在治疗的第1个月期间LevelA1复发的腹水患者应予以醛固酮拮抗剂速尿联合治疗，如上所述，根据应答情况，相继增加药物剂量LevelA1利尿剂治疗期间，推荐无水肿患者体重下降最大为05kg天，水肿患者为1kg天Levr