《教师资格认定申请表》填写样表
教师资格认定申请表
姓名：×××
工作单位：河南师范大学学院户籍所在地：省市县乡、镇或街道办事处申请资格种类：高级中学教师资格或××教师资格填表日期：2018年x月x日中华人民共和国教育部监制姓名性别××××××民族××族政治面貌×××小2寸近期正面免冠彩出生日期×年×月×日出生地××省××县色照片毕业学校河南师范大学所学专业××××××最高学位学士最高学历本科现从事职业学生专业技术职务无通讯地址河南师范大学×××××学院邮编453007联系电话电子信箱地址××××××申请任教学科（课程）根据附件1《参考申请资格种类及任教学科》填写身份证号码××××××××××××××××××本人简历时间单位职务证明人××年9月－××年7月××××初级中学×××××年9月－××年7月××高级中学×××××年7月以来河南师范大学×××
f思想品德鉴定意见身体和健康状况
品德良好
体检合格
修学教育学（高等教育学）、教育高等师范院校毕业，在校期间修学了教育学、心理学心理学（高等教等课程，成绩合格。育心理学）课程情况普通话水平级等
教育教学能力测试结果
组长（签名）
教师资格认定专家评议委员会评议意见
公章年月
日
教师资格认定机构意见教师资格证书号码备注
公章年月
日
f申请人思想品德鉴定表填写样表（蓝色是须填写部分）
编号：不填
1申请人姓名：2常住地址：3身份证号码：4567891011工作、政治思想表现热心社会公益事业情况遵守社会公德情况有无行政处分纪录有无犯罪记录其他需要说明的情况鉴定单位（全称）鉴定单位地址
性别：工作单位：（不填）邮编：电话：
申请教师资格种类及学科：高中数学
（填写）
（填写）（填写）（填写）（填写）（填写）河南师范大学学院（全称）河南新乡建设东路46号电话学院电话
邮编
453007
（单位）填写人（签名）：（加盖院系党总支公章）
本表由中华人民共和国教育部监制
填写日期：2018年x月x日
学院主管学生工作的老师签字
说明：1、表中第13栏由申请人填写；第411栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）2、“编号”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端r