附件1
医师资格考试合格考生信息修改审核表
姓名
性别
男□女□
出生日期□□□□年□□月□□日
毕业学校
专业学历身份证号
专业
（近6月免冠2彩色证件照）
准考证号
医师资格证书编码
取得医师资格证书时间□□□□年□□月□□日
以上为修改前医师资格信息！
申请修改内容
姓名□
性别□
毕业学校□专业□
出生日期□学历□
身份证号□证书编码□
修改为
修改原因医师相关信息发生变化□录（导）入医师资格信息时发生错误□
修改原因具体说明
f考试报名所在考点的卫生、中医药行政管省级卫生、中医药行政管理部门审核意见：理部门审核意见：
经审核，符合规定，同意修改。
经审核，符合规定，同意修改。
考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门盖章
省级卫生、中医药行政管理部门盖章
经办人签字：
日期：
经办人签字：
日期：
注：1“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。2用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。
医师资格考试合格考生信息修改需提供材料清单
提供材料单位人：
人数：
序号
材料名称
备注
2
f《医师资格考试合格考生信息修改审1
核表》2份
2
申请人身份证复印件1份
验原件收复印件
提供的照片须一致，2张贴修改审核
3
与医师资格证同底版照片3张
表
4
逐级卫生行政部门证明原件
或在申请表上盖章
5
单位证明原件
6《医师资格证书》原件及复印件1份
1、修改医师姓名、性别和身份证号
的，需提交户籍所在地县级以上
要求更改信息的相关证明材料原件及
公安部门出具的证明材料。
7
复印件4份
2、修改毕业学校、学历、专业的，
需提交毕业证书等相关证明材
料。
8提交报名表及授予医师资格审核表复印件
注意：每年三月、六月、十一月受理，其余时间不予受理。
3
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