定输血量：
受血者：
血型
血红蛋白
HCT：
血小板：
ALT：ULHBsAg：
A
tiHCV
A
tiHIV12：
梅毒：
申请医师签字：
主治医师审核签字：
申请日期：上下午时
（备注：）请医师逐项认真准确填写，请于输血日前送输血科血库。
受血者姓名：
受血者姓名：
病案号：
病案号：病区床号
血型：No0000000血型：No0000000
附件八：
XXXX医院输血记录单
病案号
姓名性别年龄血型
科别病区床号
输血性质：常规紧急大量特殊供血者姓名
血型：供血
f者血袋号：血量复检血型结果：交叉配血试验结果：不规则抗体
筛选结果：其他检查结果：
复检者：配血者：发血者：取血者：
发血时间：年月日上下午时
附件九：
XXXX医院患者输血不良反应回报单No0000000
患者姓名性别年龄科室病案号
血型
诊断
供血者
血型储血号输血量ml
输用何种血液：1红细胞悬液单位2浓缩血小板袋，3冷沉淀袋，4．全血ml5血浆ml6其它：不良反应：无有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿其他）输血史：无有次数其他孕产注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回输血科血库。发血日期年月日填报人
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