饮水,及吐或下后78日,邪毒不解,热结在里,r
表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者;夏月中暑r
毒,汗出恶寒,身热而渴一切时气,瘟疫杂病,胃热咳嗽、发斑,小r
儿疮疱隐疹伏热温病身热,自汗口干,脉来洪大,霍乱,伤暑发痧。r
【用法用量】以水1斗,煮米熟,汤成去滓,温服1升,日3次。r
【使用注意】以下情况不可误用:r
1表证未解之无汗发热,口不渴者;r
2脉见浮细或沉;r
3血虚发热,脉洪不胜重按者;(血虚发热实际上是个当归补血汤证,r
证同白虎,血虚阳浮这类特点;白虎汤证是因于外感,热盛于内,病r
情属实;当归补血汤证由于内伤,为血虚气弱,病情属虚。因此,白r
虎汤证大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,脉洪大而有力;当归补血汤r
证口渴则喜温饮,身虽热而无汗,脉大而虚,重按无力。所以《内外r
伤辨惑论》强调:“惟脉不长实,有辨耳,误服白虎汤必死。”r
当归补血汤是李东垣的益气补血方,由黄芪和当归两味药以5∶1比例r
组成,具有益气生血功效,多用于治劳倦内伤,气血虚,阳浮于外之r
虚热证。)r
4真寒假热之阴盛格阳证。r
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【气分热,口渴喜冷饮,血分热,口渴则喜温饮】r
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温病气分实热,伤寒阳明经热→大热大汗大烦渴脉洪大→清热生津→r
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君石膏清热透热生津除烦(解肌透热,清热达外,间接生津)r
臣知母清热滋阴(协助石膏清气分大热,胃气不和,脾胃素来r
有病的,知母不适合使用)r
佐使粳米益胃生津r
甘草护胃调药r
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随证加减r
若气血两燔,引动肝风,加羚羊角,水牛角。r
兼阳明腑实,加大黄、芒硝。r
烦渴引饮甚者,加天花粉,芦根,麦门冬。r
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白虎汤四大症:大热、大汗、大烦渴、脉洪大。r
历来把四大症,作为白虎汤证的使用基本依据。r
这反应了热邪进入气分或阳明,阳明主肌肉,里热很旺盛,所以有高热。r
这种经热是散漫之热,热邪逼迫津液外泄,大汗造成伤津,大渴,大渴r
饮冷。里热产生,热扰心神,心烦突出。所以大烦渴。脉洪大,里热,r
热势尚甚,鼓动气血,造成洪大的脉。r
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【各家论述】r
1《伤寒明理论》:白虎,西方金神也,应秋而归肺;夏热秋凉,暑r
之气,得秋而止。秋之令曰处暑,是汤以白虎名之,谓能止热也。知母r
味苦寒,《内经》曰:热淫所胜,佐以苦甘。又曰:热淫于内,以苦发r
之。欲彻表寒,必以苦为主,故以知母为君。石膏味甘微寒,热则伤气,r
寒以胜之,甘以缓之,欲除其热,必以甘寒为助,是以石膏甘寒为臣,r
甘草味甘平r