深圳市路政许可申请表
申请许可事由
申请情形
占用、挖掘道路仅占用、不涉及挖掘道路
开设临时路口延期，原许可证号
申请人
申统一社会
请信用代码
人证件名称
基
地
址
本
固定
联系方式
电话
情
代理人况
固定联系方式
电话
施单位名称
法定代表人
证件号码
身份
邮政编码
手机
电子邮箱
身份证号码
手机
电子邮箱
中建二局安装工程有限公司
工单位地址北京市西城区广安门南街42号中建二局大厦12层
邮政编码
100054
单法定代表人
位
孙顺利
固定电话
0108
手机
13384517313
基
本施工负责人
情
郑劲松
固定

手机
13662928292
电话
况
f申请地点工程名称
申请事项申
具体内容请
申请期限内计划动
工日期容
申请占用机动车道
（挖掘）面积
非机动车道
广东省深圳市宝安区西乡镇铁岗水库西南侧桃花源智创小镇拓展区建设工程施工总承包
计划完工日期
人行道绿化空地
f申请事项位置平面简图
申请材料清单
申请日期
申请人签名
f（建设单位盖章）
fffr