时患者
一项不合要求扣4分
15的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充
分分浸润。
1、术者持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂
直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感
到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。拔出针
芯，脑脊液自动流出，此时让病人全身放松，平静
呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液
面缓缓上升，到一定平面后可见液平面随呼吸而波
动，此读数为脑脊液压力；如压力明显增高，针芯
则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形
成。
2、穿刺过程，注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼
腰吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，
椎并协助抢救。
穿3、需要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦
刺称压颈试验）。即于测定初压后压迫病人一侧颈静脉
40１０秒，进行观察判断。
40
分Ａ、若脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平１
倍，解除压迫后，在２０秒内迅速下降至原来水平，
未检查穿刺针扣4分手法不正确扣2分穿刺失败扣15分穿刺针有移位扣5分一项不合要求扣4分
表明蛛网膜下腔无阻塞。
Ｂ、若脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下
腔完全阻塞。
Ｃ、若脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后
又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻
塞。
4、接取脑脊液3～5ml于无菌试管中送检。需作细
菌培养，应将无菌试管口经过酒精火焰灭菌，接取
脑脊液，然后管口及棉塞再通过酒精灯火焰灭菌后
盖上棉塞。如需作鞘内注射时将药液缓慢注入。
终1、术毕套入针芯，拔出腰椎穿刺针，针孔以碘酒消末毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，1周内勿沾湿穿刺质处。量2、清理床单及用物，记录脑脊液量、颜色、性质，1010将采集标本立即送化验。分
一项不合要求扣2分
f口①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时颅压高者平卧
试12～24小时继续观察病人情况及有无头痛、恶心，
10腰痛等反应。
分②防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或
脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加
重，平卧后缓解，经1～3天可消失，长者可达7～0
天。一旦发生，病人应平卧，多饮用盐水，或静脉
点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促
进脑脊液的分泌。
③颅压增高者，不宜作腰椎穿刺，以避免脑脊液动
力学的突然改变，使颅腔与脊髓腔之间的压力不平
衡，导致脑疝形成。
10
④穿刺部位有化脓感染，禁止穿刺，以免引起蛛网
膜下腔感染。
⑤鞘内注射药物，需放出等量脑脊液，药r