腰椎穿刺术操作考核评分标准
（标准分100分）
科室：
姓名：
得分：
程
内容
分
评分标准
扣得
序
值
分分
医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。
2一项不符合要求扣05分
患者准备：
1、了解病情及穿刺目的，核对适应症；
2、向病人介绍穿刺目的及其并发症，取得配合，签署腰椎穿刺术同意书；
4
一项不符合要求扣1分
3、询问有无药物（特别是局麻药）过敏史；查看血
凝常规、血常规化验结果；
准用物准备：备1、常规消毒治疗盘1套，内有无菌镊子1把浸泡在
10消毒液中25碘酒、70碘酒、无菌棉签、敷罐1分只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及
橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。2、无菌腰椎穿刺包。内有腰椎穿刺针、测压管及三
4
缺一项扣1分
通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、
纱布、棉球、试管2个。
3、其它用物。无菌手套、2普鲁卡因、弯盘、鞘内
注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1～2
个。
体（计时开始）
位1、安置合适体位：
及病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好
穿橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝
体位安置不当扣5分
刺向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增15穿刺部位定位不清扣5分
部宽，有利穿刺。
一项不符合要求扣5分
位2、确定穿刺部位
15穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊
分棘线为第3腰椎间隙。
消毒：
消由助手持持物钳将253碘酒棉球、75酒精棉球
毒分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下及持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持局碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为部中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一麻圈13），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱醉碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过
消毒不规范扣2分消毒范围不够扣2分无菌操作污染者扣3分污染后未更换无菌物品扣5分
15碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后
分的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
f消麻醉：
毒铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注
及射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿
局刺部位皮肤，用2利多卡因做局部皮肤、皮下和骨
抽麻药前不核对扣2分；
部膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约05cm的皮15推麻药前不回抽扣4分
麻丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、醉下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺r