③因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；④上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的责任认定证明、用人单位上下班作息时间证明、考勤记录、用人单位与受伤人居住地的合理路线示意图；⑤在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；⑥在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；⑦职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认书；⑧属于故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或自杀的，提交法院、公安等相关部门的证明。五、用人单位、主管部门的意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。经办人应出具工作证、授权委托书或介绍信。六、申请人委托近亲属代理申请工伤认定的，代理人应提交授权委托书、身份证、近亲属关系的证明；委托律师担任代理人的，还应当提交与有关法律服务机构签订的委托协议书、律师资格证。
f用人单位对事故职业病发生经过的详细调查：（可附页）
劳动关系单位及承担工伤保险责任单位签章：
年
月
日
f受伤人对事故（职业病）发生经过的自述：（可附页）
受伤（职业病）人签名：
年
申请人及代笔人身份证复印件粘贴处代笔人签名：
月
日
复年月日
f社会保险行政部门审核意见
经调查核准，依据《工伤保险条例》、《江苏省实施工伤保险条例办法》（省政府第29号令）、《南京市工伤保险实施办法》（市政府第243号令）等有关法律法规，决定对的工伤认定申请：
□不予受理原因：
初审人：年复核人：年
□中止
□终止
月
日审批人：
月
日
年
月
日
社会保险行政部门审核意见
经调查核准，依据《工伤保险条例》第等相关规定，认定业病）为于年
条第月
项、第
条第
项
日发生（诊断）的事故（职
□工伤
备注：□个人申请
□视同工伤
□单位超过30日申请
□不属于工伤
□不视同工伤
案情：
初审人：年复核人：年月日月日审批人：年月日
f用人单位意见申报人受理情况年月日盖章：
主管部门意见受理人盖章：年月日
申报时间
受理时间
今收到《一式送达签收r