重7d”于2010年2月2日至2010年2月12日在我院住院治疗共10d。入院、出院诊断明确“心力衰竭Ⅲ度心功能Ⅳ级”为重度心衰住院期间服用地高辛片剂10d、米力农推针4d对
f症治疗同时静滴了前列地尔5d。
又如病历号为174592的患者出院诊断为“全心衰心衰Ⅲ度心功能Ⅳ级”。住院后期使用了前列地尔针共3d。
病历号为176818的患者出院诊断“II度I型房室传导阻滞左前分支阻滞全心衰心功能IV级”住院期间全程使用了前列地尔12d。
显然以上3例心功能不全患者的药物应用时都违背了前列地尔说明书中的禁用规定。临床药师建议心功能不全患者抗血小板聚集可选用阿司匹林、双嘧达莫等药物。
例3美罗培南倍能的禁用问题。病案号为178573的患者慢性阻塞性肺病AECOPD住院期间联用美罗培南倍能和丙戊酸钠德巴金共4d。根据美罗培南倍能的说明书是禁用于使用丙戊酸钠的病人的慎用于癫痫史或中枢神经系统功能障碍的病人。
临床药师建议此患者可选用其他碳青霉烯类抗生素。
例4加替沙星的禁用问题。病案号为179563的患者诊断为AECOPD、冠心、高血压、2型糖尿病。既往糖尿病史5年入院后使用加替沙星共8d。加替沙星会严重干扰糖代谢出现症状性高血糖和低血糖药品说明书明显位置警示：“糖尿病患者禁用”。如有必要临床药师建议糖尿病患者可选用其他不影响糖代谢的喹诺酮药物如左氧氟沙星。
例5胃复安的禁用问题。甲氧氯普胺胃复安可用于化疗、放疗、手术、颅脑外伤、海空作业及药物引起的呕吐改善消化不良能刺激催乳素的分泌可用于乳量严重不足的产妇故《新编药物学》“禁用于嗜铬细胞瘤、放射治疗或化疗的乳癌患者”胃复安药物说明书也指出“不能用于因化疗和放疗而引起呕吐的乳癌患者。”病案号178330是一例诊断为“左乳癌术后化疗”的病人2010年2月10日入院后予环磷酰胺盐酸表柔比星化疗住院期间连续联合使用了瑞奇泰托烷司琼和胃复安止吐胃复安禁用于乳癌的化疗止吐所以这里属于不合理用药。另外阿霉素、紫杉醇等化疗药物也可能会引起呕吐。
临床药师建议常用的止吐药为组胺H3受体阻断剂其中速效止吐药有：恩丹西酮类长效止吐药有：格拉司琼托烷司琼类两类药可配合在化疗前使用化疗后可再用药1～3d同时可加入镇静药如异丙嗪类或联合应用地塞米松一般能够较好地控制恶心、呕吐。
例6消旋山莨菪碱6542的禁用问题。一位急诊病人被诊断为“肠梗阻”处方中有一组输液是盐酸消旋山莨菪碱654210mg静滴。根据药品说明书6r