中西医结合系统药物治疗湿疹皮炎类皮肤病专家共识（2015版）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组
湿疹皮炎类皮肤疾患是皮肤科的常见病，由于病因复杂且反复发作，临床治疗较为困难，而中西医结合治疗常能取得一定疗效。湿疹皮炎类皮肤病包含了20多种疾病，由于部分患者临床表现缺乏特异性，以及对疾病的认识尚未统一，同时受疾病发生发展进程等因素的影响，在临床工作中，一些患者被笼统地诊断为“湿疹”、“过敏性皮炎”等，以对症治疗为主。由于诊断治疗不规范导致的疾病反复或加重、皮损泛发以及药物不良反应并不少见。鉴于此，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组组织国内部分专家就湿疹皮炎类皮肤病的系统药物治疗达成此共识。本共识适合于临床上由于种种原因尚未能明确分类诊断为某一特定皮炎的患者，而对于能明确诊断为特定皮炎患者的治疗，应该参照相应疾病的诊疗指南或共识。在治疗过程中，应该牢记这些治疗只是对症治疗，不应忽视可能的病因检查。由于时间及能力所限，本共识不可能包括所有的系统治疗方法，还望广大医师指正，以便今后再版时修订。一、湿疹皮炎的分类诊断湿疹（eczema）是病因不明，可能由多种内部或外部因
f素引起的一类炎症性皮肤病。临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、苔藓样变、肥厚、皲裂等特点，有渗出及融合倾向的皮疹，均可先拟诊为湿疹。随着病情的发展或者是对疾病认识的深入，有些“湿疹”可能最终会诊断为某一特定的皮炎。国际疾病分类（ICD）10在皮炎与湿疹的章节中，包括了诸如，接触性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎等20多种疾病。在临床工作中，建议按照《中国湿疹诊治指南（2011）》的诊断流程对湿疹皮炎进行分类诊断。对于具备湿疹皮炎临床特点，又不能明确病因的患者（即ICD10中诊断为非特异性皮炎），根据我国国情，临床上仍习惯地诊断为“湿疹”。二、中西医结合系统药物治疗分类及评价1西药：①抗组胺药及肥大细胞膜稳定剂：如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，临床应用最广，多数学者认为有效，但是缺乏高等级循证医学证据证明其疗效，建议使用无镇静作用的第二代抗组胺类药物至症状消失；瘙痒剧烈者夜间加用有镇静作用的抗组胺药；②抗生素：对于不并发细菌感染的湿疹，目前尚无足够证据证实抗生素治疗有效。对于伴有广泛细菌感染者，比如出现超过体表面积30的脓r