管理工作要及时记录提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈保证为病人提供优质安全的服务行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。
3各级质量管理组织要充分履行职责认真开展质量管理活动质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评
f价、反馈、改进的全过程尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。
4强化“三基三严”培训加强继续教育培训卫生技术人员三基考核人人达标。
5各科室除做好本科室的达标工作外还要负责院内的统一协调工作。
3、各部门、各科室应按《湖北省二级综合医院评审标准》试行要求进一步规范、完善各类资料应有详实的原始材料作支撑作好创建汇报材料的准备。
三自查自纠阶段年月至年月
1、各部门、各科室按达标工作的实施情况要有计划的多次组织自查不断地查漏补缺通过努力能得到的分就坚决不丢。
2、医院统一组织模拟评审检查方式分专业组进行一次全院性达标自查对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查考评验收的得分情况进一步补漏补缺。
4、创建办收集、整理全套达标自查资料报医院创建领导小组审阅并向省评审委员会递交评审申请书及相关材料此项工作应于年月日前完成。
四冲刺迎检阶段年月至年月
1、根据自查评分情况对被扣分项目进行梳理对通
f过的项目予以总结。
2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺迅速全面整改落实整改责任人明确整改时间。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术迎接省评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、重点注意的问题及重点要求
1、《湖北省二级综合医院评审标准》试行旨在建立医院科学的长效管理机制提高县级医院救治能力从而缓解看病难的问题同时也减轻病人看病负担。通过创建二甲医院按照标准理顺并规范各科室、各部门的管理形成常态促进医院各方面工作的可持续发展。
2、根据《湖北省二级综合医院评审标准》试行评审前三年医院有一级医疗事故、非法行医、超范围执业、医院私自组织血源用于临床、遗弃病人、发布虚假违法医疗广告、医疗纠纷造成严重社会群体性事件等12种一票否决的情况取消申报等级。对设置帐外帐、“小金库”、开单提成、传染病漏报瞒报迟报、违规开展新药临床试验、麻醉精神药品管理不规范、使用过期变质失效药品、丢失病案、医生私自外出诊治病人等12种情况实行倒扣分。各部门、各科室要严格管理杜绝发生以上情况。
f3、医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理各职能科室要根r