江西省地方税务局
编号：JXDSQRA170012006
地方税（费）综合纳税申报表
纳税人名称（公章）：纳税人管理码：申报日期：计税总值或计税数量年月日金额单位：元（列至角分）本期应缴税（费）额税（费）率减免、扣、（预征率、应纳税（费）已纳税抵、缓缴税征收率、单额（费）额（费）额位税额）
税种
税目
应税项目
税款所属期
合开户银行
计银行账号年年月月日日
说明：本表适用于核定征收或按附征率征收的个人所得税以及其它地方各税（基金、费）受理人：的申报。本表一式三份，受理部门和属地分局（所）各一份，审核签章后返回纳税人一审核人：份。法人代表（签章）：办税员或税务代理人：受理地税机关（章）：
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