机、对照试验（总受试者数达16073人）结果进行了荟萃分析，结果显示氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、阿塞那平和齐拉西酮单药治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效优于安慰剂。其中，氟哌啶醇的疗效优于锂盐和其他心境稳定剂；利培酮和奥氮平的疗效优于丙戊酸盐和齐拉西酮。利培酮、奥氮平和喹硫平治疗的脱落病例数最少。该研究得出的结论是，抗精神病药物单药治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效优于心境稳定剂，而利培酮、奥氮平和氟哌啶醇是最佳单药治疗选择。Tarr等7对9项随机、对照试验结果的荟萃分析也显示，奥氮平单药治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效优于心境稳定剂。至于联合用药治疗，很多随机、对照试验证实，喹硫平、奥氮平、阿塞那平和阿立哌唑联用锂盐或丙戊酸盐治疗的疗效优于安慰剂联用锂盐或丙戊酸盐811。Sachs等8进行的随机、对照、双盲试验显示，喹硫平联用锂盐治疗双相情感障碍躁狂发作3周的临床缓解率为457，而安慰剂联用锂盐组的临床缓解率只有258。其他几项对奥氮平、阿塞那平和阿立哌唑的研究也得到了相似结果911。但是，Tohe
等12的研究却显示，奥氮平联用卡马西平治疗的疗效与单用卡马西平相当且体重增加更为显著。2008年Altamura等13报告，通过4年的随访发现，喹硫平联用锂盐长期维持治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效优于喹硫平联用丙戊酸盐。总之，大量的临床试验已经证实，非典型抗精神病药物治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效确切且耐受性好。根据现有证据，对双相情感障碍躁狂发作治疗，国外推荐单用利培酮、奥氮平或喹硫平或者再联用锂盐或心境稳定剂5。在治疗双相情感障碍抑郁发作中的应用有关双相情感障碍抑郁发作的药物治疗一直是双相情感障碍治疗中的讨论热点。由于存在对有效性的质疑和可能促使抑郁相转成躁狂相等原因，在是否使用抗抑郁药物治疗上一直存在争议1416。鉴于非典型抗精神病药物治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效确切以及成功用于抑郁症治疗，非典型抗精神病药物在双相情感障碍抑郁发作治疗中的应用逐渐受到重视。非典型抗精神病药物单药治疗双相情感障碍抑郁发作的研究始于喹硫平。对多项随机、对照试验结果的荟萃分析显示，喹硫平单药治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效优于锂盐、帕罗西汀或安慰剂17。Tohe
等18的研究则显示，奥氮平和氟西汀复方制剂治疗双相情感障碍抑郁
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发作的疗效优于单用奥氮平或安慰剂。现有证据显示，喹硫平以及奥氮平和氟西r