XXX附属医院手术医师手术权限申请审批表
姓名
性别
年龄
学历
职称
取得职称后从事专业时间
申请时间
所在科室
从事专业
工号
资格证号
执业证号
申请手术医生级别（√）
低年资住院医师□高年资住院医师□低年资主治医师□高年资主治医师□低年资副主任医师□高年资副主任医师□主任医师□
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术□Ⅱ级手术□Ⅲ级手术□Ⅳ级手术□新手术□
申请理由
科室讨论意见
管理委员会意见
签名：科主任
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