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骨折患者术后血浆纤维蛋白原与D二聚体联合检测的意义
作者：金英来源：《中国实用医药》2016年第30期
【摘要】目的探讨血浆纤维蛋白原（FIB）及D二聚体（DD）检测对骨折并发深静脉血栓（DVT）的早期诊断价值。方法156例骨折患者，比较并发与未并发DVT患者术前及术后3d血浆纤维蛋白原及D二聚体水平。结果156例的患者中并发DVT14例，未并发DVT132例。并发DVT与未并发DVT患者术后3d纤维蛋白原、D二聚体比较差异均有统计学意义（P005）。结论血浆中纤维蛋白原及D二聚体的动态监测对骨折并发DVT具有早期诊断价值。【关键词】骨折；深静脉血栓；血浆纤维蛋白原；D二聚体DOI：1014163jc
ki115547r201630022静脉血栓主要由血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤三大病因形成的。由于骨折后炎性反应及血管损伤反应，使机体处于高凝状态1。会导致血栓形成，致使出现DVT和肺栓塞（PE），使病情复杂化2。因为纤维蛋白原、D二聚体是反映体内凝血和纤溶过程变化的重要分子标记物。所以要通过对骨折患者术前、术后及并发静脉血栓的患者进行纤维蛋白原、D二聚体指标的测定，就其相互的关联性进行分析和探讨，现报告如下。1资料与方法11一般资料选择于本院2014年6月～2016年6月手术治疗的156例骨折患者，其中男98例，女58例；年龄28～75岁，平均年龄（583±77）岁；均为外伤所致：其中高处跌下伤45例，斗殴伤8例，膝部、胫腓骨骨折62例，摔伤14例，裸部、足部骨折9例，股骨、髋部骨折11例，意外砸伤7例。所有患者术后由彩色多普勒超声确诊了14例DTV，无凝血障碍。12检测方法术前、术后第3天156例骨折患者空腹采集静脉血18ml，放入含02ml的枸橼酸钠抗凝管（规格：0109mmolL）中，离心15mi
，3000rmi
，采用全自动凝血分析仪对血浆的纤维蛋白原、D二聚体的水平进行检测。13统计学方法采用SPSS130统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P2结果
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156例的患者中并发DVT14例，未并发DVT132例。并发DVT与未并发DVT患者术后3d纤维蛋白原、D二聚体比较差异均有统计学意义（P005）。见表1。3讨论骨折手术是导致下肢DTV形成的重要诱发因素，较大的手术与淤滞、血流缓慢有密切关系3，4。纤维蛋白原是肝脏合成的分子量为34万的一种蛋白，由三对多肽组成。而在血中其浓度虽然较小，但是分子量最大且呈不对称的长链形r