一般状况尚可，生命体征平稳自述排便时疼痛明显，无便中带血，症状较前减轻，无寒战高热，无呼吸困难，无心悸气短，无恶心、呕吐，无腹痛腹泻，饮食睡眠尚可，体重未见明显变化。查体T：365℃P：80次分R：20次分Bp：11070mmHg，神志清楚，精神尚可。劲软无抵抗，心肺腹未见明显异常，生理反射均存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（）。继续给予抗炎，止血以及能量支持等综合治疗，根据病情变化调整用药方案，继观，遵瞩执行。
医师签名：01206161030Am
今晨查房：患者一般状况尚可，生命体征平稳自述排便时疼痛有所缓解，无便中带血，症状较前明显减轻，无寒战高热，无呼吸困难，无心悸气短，无恶心、呕吐，无腹痛腹泻，饮食睡眠尚可，体重未见明显变化。查体T：365℃P：80次分R：20次分Bp：11070mmHg，神志清楚，精神尚可。劲软无抵抗，心肺腹未见明显异常，生理反射均存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（）。止血药物停用，给予抗炎，能量支持等综合治疗，继观，遵瞩执行。
医师签名：01206191030Am

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今晨查房：患者一般状况尚可，生命体征平稳自述排便时无疼痛，无便中带血，无寒战高热，无呼吸困难，无心悸气短，无恶心、呕吐，无腹痛腹泻，饮食睡眠尚可，体重未见明显变化。查体T：365℃P：80次分R：20次分Bp：11070mmHg，神志清楚，精神尚可。劲软无抵抗，心肺腹未见明显异常，生理反射均存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（）。给予抗炎，能量支持等综合治疗，输液完毕出院。遵瞩执行。
医师签名：
出院记录
姓名：xxx性别：男年龄：00岁床号：0000住院号：000000000入院日期：20120612出院日期：20120619住院天数：7天入院诊断：混合痔疮术后出血出院诊断：混合痔疮术后出血入院时情况：患者惠绪平，男，38岁，武沟乡惠大庄堡子人，主因“混合痔术后便痛便血7天”，以“混合痔疮术后出血”收住。查体：T：383C，P：68次分，R：18次分，BP：11070mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

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浅表淋巴结未触及肿大。劲软无抵抗，气管居中。甲状腺无肿大，胸廓对称。两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，肝脾未触及，全腹无包块，无压痛，移动性浊音（），肠鸣音正常。r