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首次病程记录
患者xxx，男，00岁，xxxxxxx人，主因“混合痔术后便痛便血7天”，
以“混合痔疮术后出血”收住，入院查体：T：383C，P：68次分，
R：18次分，BP：11070mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神

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尚可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。劲软无抵抗，气管居中。甲状腺无肿大，胸廓对称。两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，肝脾未触及，全腹无包块，无压痛，移动性浊音（），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：肛门位置正常，闭合好，135811点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。指诊：肛门括约肌功能良好，135811点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套染血。
初步诊断：混合痔疮术后出血。诊断依据：
1患者xxx，男，00岁，xxxxxxxxxx人，主因“混合痔术后便痛便血7天”，以“混合痔疮术后出血”收住。
2T：383C，P：68次分，R：18次分，BP：11070mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。劲软无抵抗，气管居中。甲状腺无肿大，胸廓对称。两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，肝脾未触及，全腹无包块，无压痛，移动性浊音（），肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。生理反射存在，病理反射未引出。
3专科情况：肛门位置正常，闭合好，135811点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。指诊：肛门括约肌功能良好，135811点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套染血。
鉴别诊断：

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1肛周直肠脓肿：有肛门周围局部持续性跳痛，排便时加重，可有畏寒，发热等表现。
2肛裂：排便时疼痛，出血，便秘时加重，直肠指诊会引起剧烈疼痛。3直肠癌：排便习惯异常，粪便性状异常，有梗阻表现。诊疗计划：1流质饮食，定时排便。2给予抗炎，止血以及能量支持等综合治疗。
医师签名：201206131030Am
今晨查房：患者r