理模式，对全院护理质量、安全问题查找原因，并进行讨论分析，提出整改措施，杜绝隐患。实施了分管院长下护理部病区二级护理质量与安全管理体系并明确了工作职责，创新护理质量管理模式，建立了无缝隙的质量管理体制，更好指导、监督临床护理工作，保障护理质量与安全。护理部10个质控小组坚持每月进行一次护理质量的检查，并将检查中存在的问题在每月护士长例会上进行分析讨论，并以书面整改书反馈给科室，要求科室在规定的时间内进行整改，并督查整改情况，对整改结果进行评价。科室一级质控每天要有活动记录，每月进行一次质控分析汇总，对存在的问题进入到下一个PDCA循环中，使护理质量持续改进。2护理质控委员会监督、指导、检查、分析评定护理质量及护理不良事件，每季度召开一次护理质量与安全委员会会议，主要是对护理工作制度、护理质控标准、质控计划等进行修订和完善，反馈每季度的质控情况，通报本季度的护理不良事件并进行分析讨论，提出整改措施，进行安全警示教育，安排下季度的质控任务等。3护理部每月进行一次护士长例会，会议主要内容是反馈每月护
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f理质控中存在的问题，讨论分析原因，提出整改措施，布置下月的主要护理工作，传达医院的一些会议精神及任务等。4加强护理查房。护理部每天下病房进行行政查房，要求护士长每天二次带护士下病房进行查房，护士长每周进行一次夜查房，保证了薄弱的护理质量与安全，有效的防范了护理不良事件。护理部每月进行一次护理教学查房。2017年护理部未出现重大护理过失和等级护理事故。5鼓励护士上报护理不良事件，并对护理不良事件进行分析讨论，护理部每季度进行一次护理安全警示教育，2017年护理部共上报护理不良事件37例，其中查对错误16例，占43，其它8例，占22，跌倒坠床7例，占19，导管脱落6例，占16，自杀1例，占27。6开展满意度调查。护理部每月进行一次病人满意度调查．以动态了解病人对护理工作中存在的问题以及病人的意见和建议。对存在的问题进行讨论分析，并提出整改措施，2017年护理满意度平均为94。五、加强护理队伍建设。增加护理人员的配备，保证临床护理工作的质量和安全。2017年，护理部先后招聘护士23人。六、加强护理人员的培训与考核，提高护士的综合素质（工作亮点）1强化院内培训。对新进人员进行岗前培训，护理部2017年6月份对23名新入院护士进行了岗前培训，内容为：医院的规章制度，法律法规，护士条例，护理核心r