静脉血栓栓塞症
概念：1肺栓塞PE2肺血栓栓塞症PTE3深静脉血栓DVT4深静脉血栓栓塞症VTE5VTEPTEDVT
内容：深静脉血栓栓塞症VTE1流行病学2Capri
i血栓风险评估表3临床表现4诊断与治疗5辅助检查6预防
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f静脉血栓栓塞症的流行病学
一、疾病分布及影响分布的原因
1美国每年有600000例VTE发生，且发病率随着人口的老龄化而增加。15岁以上人群中DVT的年发病率为6110万，60岁以上人群的年发病率迅速增加（每增加10岁发病危险性增加近一倍）。在美国社区人群中，年发病率约为7110万。男性、非裔美国人的VTE发病率较高，并且随着年龄的增高而增加。HeitJA的研究结果显示美国VTE的发生例数每年超过90万，其中有2964万例死亡，2360万例PTE和3764万例症状性DVT。近期Cohe
AT究报告，在欧盟6个主要的国家，症状性VTE的发生例数每年超过100万，其中有370万例死亡、2959万例PTE和4657万例症状性DVT。
2在亚洲国家，VTE曾经被认为是少见病，并认为遗传因素和生活习惯可能是亚洲人群VTE少见的主要原因。但事实并非如此，近年来新加坡、香港等地区报道的VTE的发病率均呈现显著上升趋势。CheukBL等对香港皇家玛丽医院的调查分析显示DVT和PTE的年发病率分别为17110万人群和3910万人群，而在65岁以上人群这一数字可以上升到81110万人群和18610万人群。某些特殊人群如骨科病人、脑卒中患者的DVT发病率也出现了和西方人群相类似的结果，一项来自亚洲7个国家的19个中心的骨科大手术后DVT发生情况的调查表明，DVT的发病率为410，其中近端DVT的发病率为102。如此之高的数字使得VTE在亚洲国家的发生情况开始受到国际相关领域的关注。
3近年来国内VTE的诊断例数迅速增加，大部分医院所诊断的VTE病例数较10年前有10～30倍的增长。以北京朝阳医院为例，1996年前诊断PTE（3～8）例年、DVT（2～7）例年，而1999年后DVT与PTE的诊断例数显著增加，近5年来每年PTE的收治例数均达到200例以上。来自国内60家大型医院的统计资料显示，住院患者中PTE的比例从1997年的026‰上升到2008年的145‰。国内流行病学研究资料显示，脑卒中住院患者DVT的总体发生率为217；重症监护病房（ICU）患者DVT发生率为1512；关节置换术后DVT的发生率为206～582；股骨干骨折和髋部骨折术后DVT的发生率分别为306和157。这些数据表明VTE在我国绝非低发，而是比较多发。发病率相关数据的急剧变化并不是由于疾病本身的发生率增加了，主要是由于临床医生对Dr