菌及监测
1、《消毒管理办法》发布及实施时间？卫生部第27号令，2002328发布，200271实施2、消毒灭菌的原则？（1）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。（2）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；可复用诊疗器具使用后应先清洗，然后消毒或灭菌。（3）根据物品性能选择消毒灭菌方法，首选物理灭菌方法（高压灭菌）。化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。（4）使用中的消毒剂必须保持其浓度，并定期检测消毒效果。（5）医务人员要了解消毒剂的性能、作用时间以及使用方法。配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。（6）对已消毒灭菌的医疗器具应妥善包装保存，防止再污染。3、根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分哪三类？分为高度危险性物品、中度危险性物品中和低度危险性物品中。（1）高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。高度危险性物品使用前必须进行灭菌处理。（2）中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。中度危险性物品必须达到中水平以上的消毒。（3）低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床
f围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。低度危险性物品宜采用低水平消毒，或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。4、消毒灭菌水平分哪几级？（1）灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。（2）高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。（3）中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。（4）低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法等方法。5、灭菌后的物品在哪些情况下应视为已污染？（1）手感潮湿；（2）落地；（3）与潮湿物接触；（4）存放的灭菌物品包装松散或r