ICU患者经鼻肠管肠内营养的护理体会肠内营养的临床应用，其目的是对有正常或部分胃肠道功能，而不能正常经口进食的患者进行基本营养补充及营养治疗。icu患者往往需要机械通气，无法经口进食，同时，对于危重患者而言，肠内营养又是一项重要的治疗措施。在肠内营养支持时如何将营养液规范输注体内是非常重要的，需要根据患者的病情采用不同部位的管饲喂养1。目前可以采用的方法有：鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜胃造口术（peg）、经皮内镜空肠造口术（pej）等。现将我们科室经鼻肠管肠内营养的护理体会介绍如下：1临床资料2011年1月～2011年12月我院icu留置鼻肠管患者24例，年龄4789岁，平均（6937±1125），男16例，女8例。原发疾病：脑血管病14例，慢性阻塞性肺病8例，脑外伤2例。2方法24例患者均由经床边胃镜留置鼻肠管，并确认鼻肠管位于十二指肠降部以下。鼻肠管采用纽迪希亚制药公司生产的复而凯螺旋形鼻肠营养管，头端带2个侧孔，长度145cm。经营养管注入20泛影葡胺胶液由x线透视再次确认鼻肠管远端位置后，开始经鼻肠管给予肠内营养液缓慢滴注。3结果本组发生腹泻2例，堵管1例，经过及时对症处理，并发症得到
f解决，肠内营养顺利进行。4护理41心理护理。对于神志清楚的患者，要说明留置鼻肠管的目的、
重要性、必要性和喂养过程及配合要点，以取得患者的配合，并且给予一定的保护性约束，避免意外拔管或对于鼻肠管感到不适主动拔管的情况发生。对于躁动患者一定要有适度的镇静处理，ramsay评分在23分级较为合适，并给予保护性约束。
42鼻肠管的固定。鼻肠管采用y型胶布固定在面部，并预留出一定的长度，以防止脱出或移位，同时不能影响患者活动。记录鼻肠管留置的刻度，每次喂养前应当检查刻度，以证实导管在位。
43营养液输注和管路的护理。使用鼻肠管进行肠内营养时，最好使用营养输液泵，能够保证匀速输注，在天气寒冷时输液泵可以加温营养液保证合适的输注温度。营养液的输注应当遵循循序渐进的原则，逐步提高输注的速度及用量。肠内营养液内含蛋白质和糖类等营养成分，是细菌生长繁殖的良好培养基；而且空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输液标准无菌操作应，同时每日更换输注管道，管道接头处应保持无菌。为保持鼻肠管的通畅，每次输注营养液前后及每输注4h给予温开水3050ml冲管，尽量避免经鼻肠管给药。输注营养液发现阻力大时应随时冲洗，必要时可以使用含有胰酶r