12床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视。8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。1个别护士责任心不强，对物品管理不到位。2、对核心制度落实不到位。3、个别人员无菌观念不强。4、护士对业务学习不重视。
1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。2、规范科室的学习制度。2、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。
效果评价
上月质量追踪评价：1、各种登记以落实。2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。3、规范了科室的加班制度。4、对科内人员进行了专科培训。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期20141008检查方式
抽查
f参加人员检查内容存在问题
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。1、科室人员着装不规范。2、夜间值班人员未及时整理手术间。3、下午班准备用物不齐。4、记费有错误现象。护理部检查存在的问题5、手术安全核查流程回答不完全。6、备用吸引器未注明是否已消毒。
原因分析整改措施效果评价
科室
1、个别护士责任心不强，对物品管理不到位。2、科室专科性强新进人员多，对专科知识不太熟悉。3、记费人员未认真查对病人费用。4、个别护理人员消毒隔离意识较弱。5、个别护理人员安全意识较弱。
1、加强对科室人员的的着装规范。2、加强对专科知识的培训。3、规范科室的管理制度。4、加强全科人员的院感知识培训。5、加强医护人员的安全意识和责任心。
上月质量追踪评价：1、已经加强对科内人员对院感知识的培训。2、已经规范了科室的学习制度。3、加大了对科室人员的奖惩制度。
护理质控检查结果分析记录
手术室
日期20141014检查方式
抽查
f参加人员检查内容存在问题
□病房管理：护r