必要
时）临时医嘱：□复查血常规□输血及或补晶体、胶体液（根
据病情需要）□镇痛等对症处理
□观察患者病情并做好引流量等相关记录
□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□无□有，原因：12
住院第6天（术后第2日）□上级医师查房□完成病程记录□拔除引流管，伤口换药□指导患者功能锻炼□指导患者坐起（根据病情）
长期医嘱：□骨科术后护理常规□一级护理□饮食□轴线翻身□抗菌药物□其他特殊医嘱□术后激素预防脊髓水肿（必
要时）临时医嘱：□复查血常规（必要时）□输血及或补晶体、胶体液（必
要时）□换药，拔引流管□拔尿管（根据病情）□止痛等对症处理
□观察患者病情变化□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□指导正确的翻身及坐起方法□无□有，原因：12
f时间
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
住院第7天（术后第3日）□上级医师查房□住院医师完成病程记录□伤口换药（必要时）□指导患者功能锻炼□复查术后全脊柱X片（根据患者情况）□定做术后支具（必要时）
长期医嘱：□骨科术后护理常规□二级护理□饮食□抗菌药物：如体温正常，
伤情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血尿常规、生化（必要时）□补液（必要时）□换药（必要时）□止痛等对症处理□观察患者病情变化□术后心理与生活护理□指导患者功能锻炼□无□有，原因：12
住院第8天（术后第4日）□上级医师查房□住院医师完成病程记录□伤口换药（必要时）□指导患者功能锻炼□指导正确使用支具
长期医嘱：□骨科术后护理常规□二级护理□饮食□抗菌药物：如体温正常，伤
情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗□其他特殊医嘱临时医嘱：□复查血尿常规、生化（必要时）□补液（必要时）□换药（必要时）□止痛等对症处理
□观察患者病情变化□指导患者功能锻炼□术后心理和生活护理□无□有，原因：12
住院第916天（术后第512日）
□上级医师查房，进行手术
及伤口评估，确定有无手
术并发症和切口愈合不良
情况，确定畸形矫正情况，
明确是否出院
□出院前复查ESR、CRP□完成出院志、病案首页、
出院诊断证明书等病历
□向患者交代出院后的康复
锻炼及注意事项，如复诊
的时间、地点，发生紧急
情况时的处理等
出院医嘱：
□出院带药
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