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体血回输。6根据畸形情况决定是否使用术中脊髓功能监测。7输血:视术中具体情况而定。(九)术后住院恢复812天。1必须复查的项目:血常规、腰椎正侧位片。2必要时复查的项目:CT或MRI、肝肾功能、电解质。3术后用药:(1)抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松;
f(2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》(《中华骨科杂志》2008年1月28卷1期);
(3)术后神经营养药物:VitB1、VitB12等;(4)术后必要时使用激素:地塞米松、甲强龙等;(5)根据患者病情预防应激性溃疡、深静脉血栓等。4术后支具,保护性下地活动。(十)出院标准。1切口:愈合好,无感染征象,或可在门诊处理的未完全愈合切口。2没有需要住院处理的并发症和合并症。(十一)变异及原因分析。1合并症:本病可能合并其他疾病,如患者术前心肺功能障碍,导致术前检查及准备时间延长。2本病因畸形程度不同及发病年龄差异,可能需要分期、分部位手术治疗。3并发症:本病术后可能出现神经系统症状,需要延期治疗。4内植物选择:根据矫形方法选用不同内植物。5植骨融合选择:根据术中情况选用不同植骨材料及方法。
f二、强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单
适用对象:第一诊断为强直性脊柱炎后凸畸形(ICD10:M401)
行脊柱后路截骨矫形、内固定、植骨融合术(ICD9CM3:81048108)
患者姓名:
性别:年龄:住院号:
门诊号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤16天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天(术前日)
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医
师查房等病历书写□开检查检验单□完成必要的相关科室会诊
□上级医师查房与手术前评估
□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记
录□完善术前检查项目□收集检查检验结果并
评估病情□请相关科室会诊
长期医嘱:
长期医嘱:
□骨科护理常规□一级护理□饮食临时医嘱:□血常规、血型、尿常规□凝血功能
□骨科护理常规□一级护理□饮食□患者既往内科基础疾
病用药
□电解质、肝肾功能
临时医嘱:
□ESR、CRP、ASO、RF、HLAB27□根据会诊科室要求安
□感染性疾病筛查
排检查和r
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