检查□密切观察，防止病情变化□与患者及家属沟通病情及注意事项。长期医嘱：□内科急性咳嗽病护理常规□分级护理、卧床□清淡饮食□辨证服用中药汤剂、中成药□辨证静滴中药注射剂□其他治疗
临时医嘱：□完善入院检查□血常规、尿常规、粪常规□肝功能、肾功能、电解质□心电图□胸部X线□入院宣教□完成病人心理与生活护理□安排各项检查时间□按照医嘱执行诊疗护理措施□无□有，原因：12
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□预防并发症及诊治□完善入院检查□病程记录
长期医嘱：□内科急性咳嗽病护理常规□分级护理、卧床□清淡饮食□辨证服用中药汤剂、中成药□辨证静滴中药注射剂□其他治疗
临时医嘱：□处理异常检查结果
□护理常规□安排各项检查时间□完成护理记录□按照医嘱执行诊疗护理措施□无□有，原因：12
护士签名
医师签名
f时间
主要诊疗工作
重点工作
年月日（第4～13天）□上级医师查房，确定出院日期□完成病程记录□与患者及家属沟通病情及治疗方案□评估患者病情□预防并发症□初步评估疗效、预后□确定下一步治疗方案□确定患者是否可以出院长期医嘱：□内科急性咳嗽病护理常规□分级护理、卧床□清淡饮食□辨证服用中药汤剂、中成药□辨证静滴中药注射剂□其他治疗
主要护理工作
病情变异记录护士签名医师签名
临时医嘱：□检查处理异常检查结果□复查血常规□护理常规□完成护理记录□观察并记录病情变化□出院准备及出院指导□无□有，原因：12
年月日（第14天，出院日）□向患者交代出院后注意事项，门诊随诊□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院
长期医嘱：□停止所以长期医嘱临时医嘱：□开出出院医嘱□出院带药
□协助患者办理出院手续□送病人出院
□无□有，原因：12
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