四川省中等职业学校国家助学金申请表
学校名称：学生姓名专业性别出生年月年级班级民族入学时间工作或学习单位
□涉农
姓名
□非涉农
年龄与本人关系
家庭成员情况
户籍性质家庭经济状况家庭住址家庭人口总数
□农村市
□县城
□城
家庭年收入
主要收入来源邮编联系电话人均年收入
申请助学金的主要理由申请人签名：县民政局乡（镇）政府街道办事处意见家长签名：年月日
公章
班级审核意见班主任签字：
学校审核意见及公示结果负责人：公章
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