床诊断。(2)列出主要的护理诊断。(3)概括应采取的护理措施。
答案:
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f选择题15BCBBB2125CCDBB4145ABCDC
610ABBBD2630ADBDC4650BBBBD
1115CBDCA3135DBCDB5155CCCBB
1620DBBBD3640BBDCD5660ADCAD
填空题1、长期受压及脂肪组织保护、骨隆突。
2、空腹,24次,1530mi
。
3、头部降温、预防脑水肿。
4、呈碱性,酸性。
5、O型。
6、40°角,01~1ml。
7、黏液和炎性渗出物。
8、颅内压增高、颅脑损伤、频死状态。
9、500ml,1620次分。
案例分析(内科题型)朱某,男55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?
答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧。12Lmi
持续低流量给氧的理由是:1呼吸主要由缺氧刺激:因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCO2随之上升,严重时引起肺性脑病;2避免加重通气血流比例失调:吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量减少,从而使PaCO2进一步升高;3血红蛋白氧离曲线特性:在严重缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增加。
(外科题型)女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温378C,血压12075mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109L,血清淀粉酶1240UL,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)主要的处理措施有哪些?
答:1、最可能的诊断:急性胰腺炎。2、主要的处理措施:1禁食;2胃肠减压;静脉输液:积极补充血容量,维持水电解
质和酸碱平衡,注意维持热能供应;4解痉止痛:阿托品或山莨菪碱肌注,每日23次,疼痛剧烈还可加用哌替啶;5抗生素:常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等;6抑酸治疗:静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌;7抑制胰酶活性:常用抑肽酶20万50万Ud,分2次溶于葡萄糖溶液。
(妇产科题型)某产妇,28岁,G1P1,足月分娩,分娩中第二产程延长,行会阴侧切助产一男婴,重3900g,胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出;穿后观察:产妇r