不同。3Calve病:无软组织椎体密度增高碎裂。4椎体转移:年龄后柱。5婴儿型肌纤维瘤病:很难鉴别,2岁。
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f骨髓瘤5080岁,单发或多发,任何骨,但多发于颅骨、脊柱、肋骨和骨盆,本周蛋白白球比倒置。影像:多发溶骨性病变散在分布偶见软组织无明显硬化和骨膜反应放射性核素扫描冷区硬化性骨髓瘤(POEMS综合征,多发性神经病poly
europathy器官增大orga
omegaly内分泌障碍e
docri
disturba
ces单克隆丙种球蛋白病mo
oclo
algammopathy皮肤改变ski
cha
ges鉴别:1脊柱转移,椎弓根受累放射性核素扫描热区。2棕色瘤和骨巨,良性特征。3纤维肉瘤和MFH,关节端偏心。
Paget病4555岁,病因不清,可能与感染有关。临床:1部位:骨盆、股骨、颅骨、胫骨、脊柱、锁骨、肱骨和肋骨,依次降低。2分期:早期或溶骨期或热期;中期或混合期;后期或凉期。病理:骨吸收与新骨形成的动态平衡。影像:热期,边缘锐利的烛焰或草叶片样改变局限性骨质疏松或骨质破坏区颅骨穆斯林圆顶小帽样改变。混合期,破坏骨的重朔(骨皮质增厚骨小梁增粗)椎体像框样改变颅骨棉花球样高密度改变。凉期,弥漫性骨密度增高和骨肥大弯曲颅骨内板肥厚。注:该病可从关节一端进展到另一端,因此三期病变可同时在同一病人的同一骨上都有表现。并发症:1病理性骨折,多发生于弯曲长骨,表现为疲劳骨折,多发横行骨折线“香蕉型骨折”。2关节退变多见于膝和髋关节。3神经系统并发症4继发肿瘤。鉴别:1幼稚型Paget病,又叫家族性特发性血磷酸脂酶过多症,影像很像但不累及关节端。2骨纤,年龄略小不累及关节端破坏不及Paget病。3椎体继发性甲旁亢,新泽西球衣样外观可类似,但只有上下终板区显示高密度。
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f幼稚型Paget病又叫家族性特发性血磷酸脂酶过多症,影像很像但不累及关节端。
骨样骨瘤1035岁,可见于皮质,髓内和骨膜下。夜间疼痛和阿司匹林缓解,可消退。瘤巢硬化2cm放射性浓聚。皮质鉴别:1骨母细胞瘤2cm更大瘤巢更窄硬化边更明显骨膜反应。2疲劳骨折线状骨折线垂直走行病史。3皮质内脓肿病史折曲的线状窦道。4皮质内骨肉瘤极少见相对不规则,很难与骨样骨瘤和骨母细胞瘤鉴别。髓内鉴别:1骨脓肿窦道延向最近的生长板病史。2骨岛毛刷状边缘放射性无增高。
骨脓肿(Brodie脓肿)临床:慢性感染病史。影像:窦道可延伸至生长板。可发生于骨皮质区或髓内。鉴别:骨样骨瘤和骨母细胞瘤,瘤巢硬化区无窦道和生长板侵及。
骨母细胞瘤临床:104r