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治疗失血性休克,给予止血治疗,同时积极进行病因诊断和治疗。
2具体措施(1)患者发生大出血时,应绝对卧床休息;头部稍高并偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕吐物吸入窒息:必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物,并给予氧气吸入。(2)立即通知医生,准备好抢救车、抢救药品、吸引器、氧气、三腔二囊管等抢救设备。(3)迅速建立有效的静脉通路,尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。(4)积极补充血容量;遵医嘱立即查血型和配血,尽快补充血容量,先输人平衡盐液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品,尽早输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有效循环。(5)应用止血药物:遵医嘱静脉给予各种止血剂,应用血管加压素、垂体后叶素或生长抑素,静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。(6)遵医嘱用冰盐水洗胃(生理盐水4℃,一次灌注250mL,然后抽出,反复多次,直至抽出液清澈为止)。或胃内灌注去甲肾上腺素(冰盐水100mL加去甲肾上腺素8mg,30mi
后抽出,每小时一次,根据病情减少次数)。(7)机械止血:备好各种抢救用品,如三腔二囊管,如为肝硬
f化食管静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血。(8)手术止血:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,
应考虑手术治疗。(9)严密心电监护,大出血期间每15~30mi
测量生命体征
一次,同时注意观察呕叶物及大便的性质、量、颜色,准确记录出入量。观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。
(10)做好心理护理,稳定患者的情绪。(11)落实各项基础护理,预防并发症。(五)质量标准(1)患者一旦发生大出血,应绝对卧床休息,头部稍高并偏向一侧。(2)立即通知医生及护土长。(3)备齐抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治。(4)建立静脉通道,补充血容量;查血型和配血。(5)严格执行“三查八对”,急救过程中各项治疗与处置措施准确无误。(6)执行标准预防,防止交叉感染。(7)按规范书写各项记录。
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