梁平县人民医院
编号：GRGLK09
输血科医院感染管理考核标准
检查项目
分值
一、医疗感染管理组织情况（5分）
1、科室医院感染管理小组
10
2、科室医院感染管理小组制度
3、科室医院感染管理小组职责
二、业务学习（10分）
1、参加科室、医院感染知识培训
10
2、抽查院感知识
三、布局合理
工作场所无私人物品，应设清洁区、半污染区、
污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室设在5
清洁区，办公区设在半污染区，血液检验和处置室
设在污染区
四、输血科使用的试剂必须有国家药品监督管理部
门颁发的许可证，并建档登记
10
五、必须严格按卫生部下发的《医疗机构临床用血
管理办法》和《临床输血技术规范》规定的程序10
进行管理和操作
六、保持环境清洁，清洁桌面、地面2次日，被
血液污染的台面应用1000mgL有效氯消毒液处10
量
七、储血冰箱禁止存放其他物品，每周消毒一次，
每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病微5
生物和霉菌，空气培养8cfu10分种
八、工作人员接触病人的血液必须戴手套，脱手套
后要按六步洗手法进行洗手
5
九、废弃的一次性医疗用品、废血和血液污染物必
须分类收集，并进行无害化处理
10
十、感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明
显标志
5
十一、给病人采血时应做到一人一针一巾一带，每
采一人须更换一副手套
5
十二、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并建立定
5
期体检制度，每年至少一次健康体检
十三、清洁区各室应达到医院Ⅱ类环境标准。每月
有空气培养、物体表面、医务人员手培养
5
十四、拖布分室使用，有标记，悬挂晾干
5
扣分依据提问科内人员1人回答不出扣05分没有扣1分提问，1人回答不出扣05分
发现一处私人物品扣2分人为交叉混淆扣2分卫生死角一处扣1分不合格一项扣5分做不到扣2分
做不到扣2分
做不到扣2分
做不到扣2分不正确洗手每人次扣1分做不到扣2分做不到扣2分做不到扣2分做不到扣2分做不到扣2分做不到扣2分
得分
使用中消毒液浓度符合标准。无过期物品（一次性物品、血制品、消毒剂、试剂）
5
不合格一项扣5分
审核人：吴启斌制表人：陶于凤
检查时间：
检查人
版次：A1
生效日期：090918
共1页第1页
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