探讨腔镜下甲状腺手术的围手术期护理【摘要】腔镜下甲状腺手术是近年开展的一种安全的手术方法，其以美容微创为特点，为临床治疗甲状腺疾病提供了安全、有效的手段。积极做好围手术期的护理，尤其是术前充分准备及术后并发症的预防及护理，是提高腔镜下甲状腺手术的成功率的重要保证。【关键词】腔镜，甲状腺手术，护理doi：103969jiss
10047484（s）201309283文章编号：10047484（2013）09502502随着微创技术的发展，近10年来，腔镜技术开始大量应用于甲状腺手术。与传统甲状腺手术相比，腔镜甲状腺切除术创伤小，美容效果好、切口疼痛轻、术后恢复快14。但腔镜下甲状腺手术难度大，对医护人员医疗技术水平要求高，因此围术期护理至关重要。本文就腔镜下甲状腺手术的适应症、禁忌症以及围手术期的护理总结如下。1手术适应症11主要适应症有①排除甲状腺功能亢进的良性甲状腺腺瘤（单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤等）及甲状旁腺疾病；②甲状腺实质性单结节最大直径60cm；③i、ii度肿大以内的原发或继发性甲状腺功能亢进；④肿瘤活动度可，界限清楚，与邻近组织无明显粘连；⑤无淋巴结转移、无局部侵犯，直径2cm的低度恶性甲状腺癌5。12禁忌症不能耐受全麻、凝血功能障碍、颈部放疗史、术后
f复发者、超过60cm的实性结节、体表无法触及的甲状腺结节以及甲状腺癌、甲状腺炎等均应视为腔镜下甲状腺手术的禁忌证。
2术前护理21心理护理由于患者对腔镜知识不甚了解，对手术方式、程序和预后有怀疑和恐惧心理，护士应根据患者的不同情况，为患者介绍手术的优点、注意事项以及如何配合手术，并与开放性手术的优缺点进行比较，消除患者疑虑。同时应告知患者，与传统方式相比该手术费用较高，有中转手术可能，以取得患者的理解。22完善术前常规检查协助完成各种常规检查。包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能检查。b超及ct检查，明确甲状腺肿块的位置、大小等。术前甲状腺功能的测定，请五官科会诊检查声带情况。23体位训练腔镜下甲状腺手术时间相对于开放手术时间长，对于颈短的患者一般要求手术仰卧位，头下垫高，故手术前进行体位训练，方法：去枕平卧，肩下垫适当高度软枕，使颈部充分后仰，暴露手术部位，每次持续152h，3次d。24术前常规准备术前1d作好颈部及胸部皮肤准备。备皮范围上至下唇，下至肚脐水平，左右超过腋中线（包括腋毛，男性刮胡须胸毛），尤其注意腋下及乳头皮肤皱折处的皮肤准备工作；术前r