原路返回，为泪小管阻塞；③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管或鼻泪管阻塞；④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎3慢性泪囊炎（chro
icdacryocystitis）最常见的泪囊病，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念
f读书之法在循序而渐进熟读而精思
珠菌，到一般不发生混合感染，多见于中老年女性，特别是绝经期妇女。主要症状为泪溢，检查可见结膜充血，下睑皮肤湿疹，泪道冲洗时，冲洗液自上、下小点反流，同时有粘液脓性分泌物。慢性泪囊炎是眼部的感染病灶，由于常有粘液或脓液反流入结膜囊，使结膜囊长期处于带菌状态，若发生眼外伤或施行眼内手术，则容易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎，因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。治疗①药物治疗可用抗生素滴眼液，每日4～6次，滴眼前要先挤出分泌物，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液②手术治疗开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键，常用术式是经内眦皮肤径路泪囊鼻腔吻合术或经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术。第六章眼表疾病1角膜缘干细胞存在于角膜缘基底细胞层中。意义角膜缘干细胞是一种低分化的单能干细胞，能够引导细胞非对称性分化，使其中的一个子细胞继续保持干细胞状态而其他细胞进入分化通路到达分化终点。通过角膜缘干细胞的不断分化、增殖，基底部上皮细胞向顶部表层迁移，周边部上皮细胞向中央部移行，新生的上皮细胞取代衰老、脱落的细胞以维持角膜上皮的完整。2角结膜干燥症（keratoco
ju
ctivitissicca）又称干眼（dryeye），是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。分类泪液生成不足型、泪液蒸发过强型3干眼筛查和诊断试验①症状问卷调查②泪河宽度正常值为05～10mm，≤035mm则提示为干眼。③泪液分泌试验（Schirmer试验）正常值为10～15mm5mi
，＜10mm5mi
为低分泌，反复多次检查泪液分泌量＜5mm5mi
提示为干眼。④泪膜稳定性检查泪膜破裂时间（BUT）最常用，正常值为10～45s，＜10s为泪膜不稳定。⑤眼表上皮活性染色⑥泪液渗透压测量渗透压≥316mOsmL提示有干眼的可能。⑦眼表印迹细胞学检查。4睑r