引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。④知识缺乏缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
【症状】劳力性气促在原有咳、痰、喘等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
【体征】早期体征不明显。随着病情的发展视诊可见桶状胸呼吸运动减弱触诊语颤减弱或消失叩诊呈过清音心浊音界缩小或不易叩出肺下界和肝浊音界下移听诊呼吸音普遍减弱呼气延长心音遥远。出现上述典型体征者一般已经发展至COPD。
【分期】急性加重期、稳定期。
【实验室检查】
X线检查两肺野透亮度增加胸腔前后径增大
心电图检查可见低电压、、肺型P波
肺功能检查指残气量增加第一秒用力呼气容积减少
动脉血气分析早期可无变化。随着病情发展至COPD后可见PaO2降低PaCO2升高【诊断要点】慢支病史逐渐加重的呼吸困难、肺气肿体征、特征性的呼吸功能变化及X线改变
【治疗要点】
1、早期无明显症状者治疗重点在于避免致病因素如戒烟等加强锻炼增强体质。
2、有慢支症状者同慢支治疗。
3、发展至COPD者
1急性加重期治疗控制性氧疗、控制感染、支气管舒张药、糖皮质激素、促进排痰、补充水、电解质、高热量高蛋白高维生素饮食积极治疗并发症等。
2稳定期治疗避免诱因、应用支气管舒张药及止咳、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT、长期吸入糖皮质激素、康复治疗、免疫调节治疗。
【护理诊断问题】
f1气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
2清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
3营养失调低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄人不足、消耗量增加有关。
4知识缺乏缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
【护理措施】
1、早期无明显症状者护理见“COPD稳定期护理措施”。
2、有慢支症状者护理见“慢支护理措施”。
3、COPD急性加重期护理
▲保持呼吸道通畅
▲适当体位
▲氧疗护理避免吸氧浓度过高、持续低流量吸氧、注意观察氧疗效果、不可擅自变动氧流量
▲用药护理
▲病情观察观察症状、体征、了解血液检查结果、注意有无并发症发生
4、COPD稳定期护理
呼吸功能锻炼腹式呼吸、缩唇呼吸、缩唇腹式呼吸、呼吸操、全身运动
5日常护理营养支持、环境舒适、生活护理、心理护理。
【健康指导】避免寒冷和刺激性气体、戒烟、合理休息与活动、加强营养、坚持长期家庭氧疗、坚持呼吸功能锻炼、学会自r