atio
ofTaxatio

CertificateofChi
ese
Reside
tStatus
ThePeople’sRepublicofChi
a
Applicatio
fortheDouble
Taxatio

Avoida
ce
兹证明：
Agreeme
t
Thisistocertifythat1个人
I
dividual
姓名Name__在华住所
职业Occupatio

DomicileorReside
cei
Chi
a
公司或团体Corporatio

名称Name总机构所在地
Orothere
tity
Placeofheadoffice_
2在______取得（或将取得）下列所得
Hasderivedorwillderivethefollowi
gi
comei
__
所得项目
支付人名称
Itemsofi
come
Payer’s
ame
支付金额Amou
tofpayme
t
支付日期Dateofpayme
t
3根据中华人民共和国同民。
_国签订的避免双重征税协定第
IsaChi
eseReside
taccordi
gtotheprovisio
sofArticle
Taxatio
Agreeme
tBetwee
thePeople’sRepublicofChi
aa
d
条的规定，是中国居i
theAvoida
ceofDouble
签署人：（Approvedby）（D）
签署日期
年月日
（Date）（Y）（M）
主管税务机关（公章）OfficialSeal
f保证书
海淀区地方税务局：我单位（本人）就向贵局提交的办理《中国居民身份证明》的有
关合同或契约文本以及有关资料做出如下保证：一、保证提交的有关合同或者契约以及有关资料的中文文本与外文文本的内容完全一致。二、保证提交的有关合同或者契约以及有关资料反映我单位（本人）的真实活动。
如我单位（本人）提供的材料存在虚假、伪造以及其他不真实的情形，愿意承担相应的法律责任。
单位（个人）：年月日
fr